糖尿病患者低血糖症临床分析(2)
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参见附件。
该研究显示低血糖组HbA1C明显低于非低血糖组，HbA1C是发生低血糖的独立危险因素，提示应加强对HbA1C的定期检测。一项最新研究表明，对很多2型糖尿病患者而言，强化降糖带来的负担大于获益[6]，提示可适当放宽HbA1C的控制目标。
临床工作中应针对糖尿病低血糖高发的因素采取相应对策： ①强调个体化治疗。对于老年或合并有心、脑、肝、肾等重要脏器病变者，可适当提高血糖控制目标水平，采用宽松标准，即空腹血糖或餐前血糖8～10 mmol/l，餐后2 h血糖或不能进食时任意时点血糖水平8～10 mmol/l，甚至最高血糖可放宽至13.9 mmol/L[7]。②加强糖尿病教育及知识普及。③加强血糖及HbA1C监测。血糖的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段[8]。反复发作低血糖者给予动态血糖监测[9]。④尽量做到生活、饮食规律，避免诱发因素，及时调整食物及药物。⑤注射胰岛素或服用磺脲类药物患者应记牢用药时间及用餐时间，避免漏餐。
综上所述，低血糖的发生与年龄、病程、HbA1C、肌酐、GFR、合并症或并发症、治疗方案及进餐情况有密切关系 ......
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