胎儿畸形产前超声诊断及误诊漏诊分析(2)
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该组有9例误诊漏诊病例，1例腹裂误诊为骶尾部畸胎瘤，分析原因是将腹裂伴内脏外翻并悬垂于骶尾部的包块误认为来源于骶尾部，忽略了胎儿腹部空虚、包块与骶尾部有间隙的细节。3例复杂畸形误诊漏诊原因是满足于已检出的畸形而未作更全面仔细的检查，并且对叶状全前脑、Dandy-walker畸形认识不足。1例肺动脉狭窄漏诊可能因为胎儿特殊的血液循环特点，因胎儿期肺循环阻力较高，超声较难显示异常的高速血流[7]。此外，漏诊的唇裂、脐膨出、食管闭锁可能与检查时不够认真仔细有关，也可能因羊水较少，或胎体遮挡等原因，使图像显示不清，导致漏诊。因此，要做好产前超声诊断，既要掌握全面的理论知识，包括胎儿的解剖结构及影像学特点，并且具备娴熟的诊断操作手法，以及对异常胎儿超声图像的分析判断能力，也要检查时仔细认真，要按照产前超声诊断的规范分层次有步骤有条理的全面检查[8]。
该组中，有19例胎儿畸形伴羊水过多，其中17例孕龄>28周，占26.6%。提示当羊水过多时，应重视胎儿畸形的可能，尤其是中枢神经系统及消化系统要重点检查。
胎儿产前超声诊断具有无创、可重复的优点，对提高人口素质、降低缺陷人群数量有着重要的意义 ......
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