尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护疗效探析
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[摘要] 目的 探讨尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护的临床疗效。方法 选取2012年5月—2013年9月间该院收治的77例急性ST段抬高心肌梗死行PCI术的患者，分为两组。观察组应用尼可地尔口服治疗，对照组应用单硝酸异山梨酯口服治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组WMSI(1.39±0.17)与对照组(1.49±0.26)相比明显较低，心肌梗死范围小，恶性心律失常发生率相对较低，两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔应用于急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后能够减少梗死面积，改善心绞痛症状与心功能，效果良好，值得临床广泛应用。
[关键词] 尼可地尔；急性ST段抬高；直接PCI；心肌保护
[中图分类号] R96；R654.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(a)-0098-02
早期再灌注能够治疗濒临坏死的心肌，缩小心肌梗死范围，改善长期预后，直接PCI术是治疗急性心肌梗死的主要措施。该病的治疗目的在于减少死亡、改善预后，Murry博士于1986年提出缺血预适应概念，即短暂、反复的心肌缺血能够有效保护心肌，增强心脏的缺血耐受性。此背景下，能够预防心血管事件发生的尼可地尔有望改善患者预后。该院对2012年5月—2013年9月间收治的77例急性ST段抬高心肌梗死患者分别给予尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月—2013年9月间该院收治的77例急性ST段抬高心肌梗死行PCI术的患者，分为两组。观察组43例，男性22例，女性21例，平均年龄(64.57±2.68)岁，平均病程(4.82±2.09)h。对照组34例，男性22例，女性12例，平均年龄(63.16±2.74)岁，平均病程(4.35±2.17)h。29例有吸烟史，10例有家族史。收缩压：(137.5±16.9)mmHg，舒张压：(68.4±9.1)mmHg。合并症：36例合并高血压，17例合并糖尿病，23例合并脑卒中，9例合并慢支。两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准与排除标准
(1)纳入标准：符合ACC推荐的急性ST段抬高心肌梗死的诊断标准，CKMB升高，同时伴有以下缺血证据，至少符合一项：①心肌缺血症状；②影像学提示室壁运动明显异常；③心电图提示存在新的ST-T段改变；④心电图显示有病理性Q波存在。(2)排除标准：①发病时间>12 h；②出现梗死前心绞痛；③有PCI史、心肌梗死史、冠心病史；④冠脉造影提示不宜行PCI治疗；⑤药物过敏、有禁忌症；⑥肝肾功能障碍、心功不全、恶性肿瘤患者。
1.3 方法
所有患者进行12导联动态心电图、查体、实验室检查，采集病史，证实为急性ST段抬高心肌梗死，满足急诊冠脉造影条件，行PCI术 ......
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