拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究(2)
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3 讨论
输尿管结石为泌尿外科常见病多发病之一，一般而言，60%～80%的患者结石可自然排出体外，但结石直径﹥8 mm的患者结石自然排出率较低[2]。在诸多碎石的治疗方法中，钬激光碎石具有组织损伤小、出血少、一次性碎石率高、痛苦小、恢复快等优点而被广泛应用[3]。随着输尿管镜技术的发展，其具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，目前也成为治疗输尿管结石常用方法之一，是输尿管中下段结石治疗的首选，但位于上段结石容易发生上移或因输尿管迂曲、狭窄致上镜困难，成功率不高[4]。陆佳荪等[5]报道输尿管镜治疗输尿管上段结石失败率达17%～36%，并分析了83例失败病例，失败的原因中，结石向肾盂逃逸比例最高达76%。因此如何防止结石上移，减少结石残留，是泌尿外科应用微创手术治疗输尿管上段结石的研究热点问题。本研究中对照组25例患者经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，一次性手术成功18例，一次性成功率为72.00%，与陆佳荪等[5]研究结果基本一致。
为避免结石上移，观察组30例患者采取N-TRAP 拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，手术成功29例，一次性成功率为96.66%，高于对照组，差异有统计学意义，这与其他学者研究的结果基本一致[6-7] ......
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