子宫异常出血原因及宫腔镜诊断价值(2)
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目前临床检查子宫异常出血的方式主要有刮宫、B超、宫腔镜检查等，诊断性刮宫主要依据操作医师的技术与经验，客观性不足，容易发生漏诊，特别是质地柔软、局部病灶更易发生漏诊。B超检查便于操作，但缺乏特异性[4]。相比之下宫腔镜具有先进性，能够直接观察宫腔和内膜病变，掌握病变处的数量、性质、部位等相关信息，从而做出全面准确的诊断。减少不明原因子宫出血导致的子宫切除，防止盲目治疗。宫腔镜内视野较为清晰，对不同的宫内病变有对应的宫腔镜下图像，因此具有较高的特异性与准确性。有研究显示其对宫腔内微小病变的灵敏度可高达98%，该次研究诊断符合率为91.34%[5]，稍低于上述研究结果，考虑可能因样本量有限，但基本相符。有研究显示，年龄较大的患者更易发生子宫异常出血[6]，考虑可能因内诊、影像血诊断、组织学检查漏诊，同时单纯刮宫检查仅能对宫腔内70%～80%的部位进行检查[7]，仍可能漏诊，而宫腔镜可实现直视宫腔，并可同时进行活检，因此其诊断优势更为显著。
宫腔镜能够对宫腔内病变进行选择性活检与诊断，宫腔镜下所见和宫腔镜下选择性活检病理学检查符合率可达到87%，高于单纯诊断性刮宫手术方式[8]。尤其适用于绝经后子宫异常出血患者。多项研究显示宫腔镜检查与病理结果具有高度一致性[9-10] ......
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