不同浓度A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫尖足的临床探讨
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[摘要] 目的 为探索A型肉毒毒素治疗小儿中枢性痉挛的最佳浓度。方法 选择2011年7月—2013年7月在该科收治的小儿脑瘫尖足患儿46例，随机分为A、B两组，采用兰洲生物制品产生产的A型肉毒毒素衡力配制成两种不同浓度，A组浓度为50 u/mL；B组浓度为25 u/mL。用肌电引导仪的电刺激模式定位注射患儿小腿三头肌。结果 A、B两组在起效时间、疗效达高峰时间、疗效持续时间、小腿三头肌痉挛的缓解程度方面差异无统计学意义。结论 用A型肉毒毒素50 u/mL和25 u/mL的浓度注射小腿三头肌，在治疗小儿中枢性痉挛所致的尖足症状上，疗效确切，效果相近。
[关键词] A型肉毒毒素浓度；痉挛型脑瘫；小腿三头肌
[中图分类号] R742.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(b)-0061-02
A型肉毒毒素治疗中枢性痉挛的疗效和安全性已得到充分的临床临床验证，但在治疗浓度的使用上存在一定的分歧，有主张高浓度低容量，有主张低浓度高容量，然而相关研究报道不多，尤其是治疗小儿中枢性痉挛的最佳浓度尚不明确。因此，该研究特别设计浓度为50 u/mL和25 u/mL的A型肉毒毒素，对2011年7月—2013年7月期间小儿脑瘫所致的尖足症状进行临床治疗观察，其目的是检测两种浓度不同的A型肉毒毒素治疗效果是否会出现不同。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年7月—2013年7月在昆明医科大学第二附属医院康复科住院和门诊收治的痉挛型脑瘫患儿，诊断符合2006年在长沙召开的第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议上制定的小儿脑瘫诊断标准、小腿三头肌痉挛程度Ashworth分级在2级以上、随访半年以上的患儿46例，共计87腿(5例是偏瘫型)。按注射日期单或双号随机分为两组。A组中有男14例，女8例，年龄最小为1岁6个月，最大为16岁，19名双瘫患儿、3名偏瘫患儿，共计41腿；B组中有男14例，女10例，22名双瘫患儿、2名偏瘫患儿，共计46腿；两组患儿经年龄、性别、体重、小腿痉挛程度的统计学对比，差异无统计学意义。两组均采用兰洲生物制品产生产的A型肉毒毒素衡力，A组小腿三头肌注射A型肉毒毒素的浓度为50 u/mL；B组小腿三头肌注射A型肉毒毒素的浓度为25 u/mL ......
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