布比卡因与国产罗派卡因用于腋路阻滞的cTnI及心肌酶变化(2)
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[Key words] Ropivacaine； Bupivacaine； Cardiac troponin； Cardiac enzymes； Axillary brachial plexus block
罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第3位氮原子被丙基所代替的产物，为不对称结构的单镜像体，即S-镜像体。它是纯左旋式异构体，较右旋式异构体毒性低，作用时间长。其pKa为8.1，分配系数为2.9[1]。罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。与硬膜外阻滞对比，罗哌卡因在臂丛吸收较慢且变化较快[2]。动物实验与临床试验表明，盐酸罗派卡因(耐乐品)对中枢神经及心血管毒性较低。我国研制的国产罗派卡因为甲磺酸罗派卡因，动物试验研究表明甲磺酸罗派卡因与盐酸罗派卡因在药效、一般药理与药代动力学等方面均相似[3-4]，但对人体的心脏毒性研究少见。该研究2011年8月—2014年8月对比布比卡因与罗派卡因用于腋路臂丛阻滞时患者围术期cTnI及心肌酶学的变化，比较两者对心肌代谢影响的差异，为国产甲磺酸罗派卡因的临床安全应用提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例择期行上肢手术患者，ASA I～Ⅱ级，随机分为0.25%布比卡因组(B组)和0.375%甲磺酸罗派卡因组(R组)，每组30例。B组有男性16例，女性14例，年龄为24～65岁，平均年龄(45.3±11.8)岁，ASAI级患者11例，ASAⅡ级患者19例。R组有男性17例，女性13例，年龄为23～67岁，平均年龄(46.9±9.3)岁，ASAI级患者17例，ASAⅡ级患者13例。两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 方法
由同一位麻醉医师操作行腋路臂丛阻滞，容量为0 ......
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