丙泊酚复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术病人肾素—血管紧张素—醛固酮系统的影响(2)
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参见附件。
1.6 统计方法
将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差(x±s)描述，两组均数的比较使用t检验。计量资料采频数描述，用χ2检验法。
2 结果
2.1 舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组
在不同时期收缩压、舒张压、平均动脉压及心率比较，舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期收缩压、舒张压、平均动脉压及心率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组
在不同时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平比较，舒芬太尼组和舒芬太尼复合丙泊酚组在T1、T2、T3及T4时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
手术的应激反应发生于整个围手术期，产生应激反应的因素包括心理因素、手术创伤、疼痛、麻醉及血容量的改变，还可以引起神经、免疫及内分泌等系统的变化[6]。发现舒芬太尼组与舒芬太尼复合丙泊酚组肾素、血管紧张素、醛固酮在麻醉前、气腹前、气腹后20 min、解除气腹后20 min时期肾素、血管紧张素II、醛固酮水平差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术(包括经腹及经腹膜外途径) 中，人工气腹对患者呼吸、循环系统都有一定的影响，表现为交感-肾上腺髓质系统的兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮等激素的分泌、释放增加，后者是为人体的主要神经内分泌系统，参与机体对应激的主要反应。肾素是血管紧张素最强的缩血管活性物质之一，直接作用于肾小球，通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成[7]。醛固酮用于远曲小管，增加K+排泄和水的重吸收。该系统具有重要的生理功能， 主要参与对体液平衡、摄盐和血压的调节，特别是在失血、等应激反应造成血压降低时，保证重要器官血供具有重要意义 ......
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