核磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断价值(2)
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参见附件。
出血性脑梗死的发病诱因很多,包括:①心源性脑栓塞,如风湿性心脏病、心脏瓣膜疾病、心房纤颤、细菌性心内膜炎、充血性心肌病及充血性心力衰竭等,这些心脏疾病导致栓塞血管易于再通,受损血管壁脆弱易破,血液重新涌入再灌注时即发生栓塞区出血。②大面积动脉粥样硬化性脑梗死,梗死面积越大,出血性脑梗死发生的几率越高。③抗凝和溶栓,脑梗死治疗往往是被动地使机体增加肝素或类肝素物质,以加强抗凝过程,阻止凝血或血栓。但这种形式的抗凝与溶栓给药剂量不同往往会诱发出血。④静脉窦血栓引起散在的血管渗血以及凝血因子缺乏等原因也容易导致出血性脑梗死。⑤研究发现,60岁以下患者的脑梗死患者更容易继发再出血,可能是由于其血供储备丰富,侧支循环更易形成,再灌注的发生率也更高,所以易出血。大量资料研究对于出血性脑梗死首先行CT检查,但是这样对早期出血性脑梗死的患者往往会漏诊,对早期诊断不利。而该研究表明核磁共振对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,有效避免了漏诊、误诊的情况。
近年来国内外对出血性脑梗死的研究有了新的进展,随着医学模式的进一步转变,不断突破传统生物模式 ......
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