多靶联合治疗在进展性脑卒中治疗中的临床应用价值(2)
该项研究表明，观察组患者的治疗有效率为89.8%，要明显优于对照组患者，在治疗以后的第14天，观察组FIB指标明显低于对照组患者，但是两组间的PT和APTT指标对比，没有明显的差异，并且均无不良临床事件的发生，这说明对于进展性的脑卒中患者，通过抗凝、降纤及抗血小板聚集等多靶联合进行治疗，其效果要显著好于单独进行抗凝或者抗血小板聚集。治疗中需要注意的是，对于进展性脑卒中患者，应当遵循严格的用药条件，须在患者发病6 h以内，家属又拒绝进行溶栓治疗条件下进行[10]。或者针对发病时间>6 h、<72 h并且病情持续进展以及采用其它方法病情却反复加重的患者。如果患者存在颅内出血性疾病或者其它的系统有出血性倾向，血压经过药物控制以后仍然在180 /100 mmHg以上，或者严重的肝肾功能损害以及较大范围的脑梗死患者则不能使用该类药物。如果患者的血纤维蛋白原水平在1 g/L以下且APTT延长>1倍，或者血常规中血小板<80×10，出现皮下出血点血尿等，应停止使用纤溶酶注射液，而改用其它的治疗方法。
综上所述，对于进展性的脑卒中患者，通过对血栓形成过程中的干预，进行积极的抗凝、降纤及抗血小板聚集等多靶点的联合临床治疗，有着较高的治疗效果和安全性，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 曹茂红，柯开富. 抗栓治疗在急性脑梗死治疗中的应用和评价[J].国外医学脑血管疾病分册，2010，11(6)：429-431.
[2] 林镇源. 抗凝、抗血小板聚集联合治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013， 17(15)：295.
[3] 李建章.对进展性卒中的几点意见[J]. 中国实用神经疾病杂志，2006(2)：1-2.
[4] 王顺英，魏玉梅. 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2012，11(9)：149.
[5] Xu L，Yenari MA，Steinberg GK，et al.Mild hypothermia reduces apoptosis of mouse neurons in vitro early in the cascade[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism，2012，26(5)：826.
[6] 张临洪，叶妮.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在缺血性脑卒中应用的现状[J]. 卒中与神经疾病，2012，16(1)：96-97.
[7] 黄伟雄，余炳坚. 纤溶酶对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量的影响及意义[J]. 现代医药卫生，2011，23(2)：183.
[8] Guil mot JL，Diot E，Gruel Y.Contribution of platelet agregation-inhibitors in the prevention of complications of atherothrombosis[J].Presse-Med， 2012，16(9)：635-636.
[9] 杜荣品，韩俊平，刘坤申，等.低分子肝素在不稳定性心绞痛患者中的应用[J].中国实用内科杂志，2011，21(5)：314.
[10] 沈洁，董强，孙晓江，等. 抗血小板药物对脑卒中复发患者血小板功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2013， 24(13)：117.
(收稿日期：2014-08-25), http://www.100md.com(吴锦萍)
综上所述，对于进展性的脑卒中患者，通过对血栓形成过程中的干预，进行积极的抗凝、降纤及抗血小板聚集等多靶点的联合临床治疗，有着较高的治疗效果和安全性，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 曹茂红，柯开富. 抗栓治疗在急性脑梗死治疗中的应用和评价[J].国外医学脑血管疾病分册，2010，11(6)：429-431.
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(收稿日期：2014-08-25), http://www.100md.com(吴锦萍)