ICU老年患者肺部真菌感染的临床分析(2)
该组资料显示，观察组治疗28d时，病死率40.00% (14/35)，对照组为45.71%(16/35)，观察组略低于对照组，但差异无统计学意义 (P>0.05)；治疗后 7 d和28d时，观察组 APACHEⅡ分值下降程度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。28 d 时，观察组MODS 发生率为28.57% (10/35)，对照组为48.57% (17/35)，对照组显著高于对照组(P<0.05)。文细毛等指出，真菌通常会寄生在人体皮肤和载膜中，属于一类正常菌群，患者通过持续大量服用广谱抗生素，能够造成体内的这部分菌群出现失调现象，进一步促进了真菌的繁殖。而使用激素和免疫制剂等相关药物之后，将会对人体炎性反应造成一定的抑制，降低了吞噬细胞的功能，使得人体内的抗体生成逐渐减少，从而导致机体免疫力出现下降问题[6]。该资料研究显示，ICU老年患者均接受了1周以上的广谱类抗菌药物的治疗，其不良反应是严重抑制了正常菌落的生长，从而更易引发真菌大量滋生，尤其是在ICU治疗时，往往伴有侵入性操作，加之老年患者本身自身免疫力低下，从而为真菌蔓延进入内部组织提供了便利条件，大大增加了PFI的发病率，这与文献报道[7]一致。
, 百拇医药
针对以上特殊情况，该研究通过实验证实，对ICU老年患者进行治疗时应尤其注意以下事项：①由于该疾病具有发病急、发病快的特点，极易引发危险，威胁患者的生存质量，因此对于部分高危患者应随时保持监测，密切观测患者是否出现症状加重或呼吸困难等情况，尤其配合肺部造影或在痰中检测到真菌菌丝时应提高警惕，必要时可及时给予抢先治疗；②注意合理使用光伏抗生素、糖皮质激素及免疫抑制类药物；③针对需要对患者进行侵入性的操作事项，应进行保守性的、综合性的评估，尽量减少机体损伤和体内置管；④尽量控制血糖在正常水平。
综上所述，在治疗ICU老年患者的过程中，一定要充分掌握患者真菌感染的确切类型，合理采用有效的治疗方法，从而提高该病的治愈率，保证患者的生命质量。一方面，应采取措施控制原发病，对伴随低蛋白血症的患者进行积极干预治疗，有效提高患者的免疫力；另一方面，还要合理的配合使用抗菌药物，以此来提高该疾病的治疗效果[8]。由此可见，ICU老年患者接受肺部真菌抗感染抢先治疗，能够有效提高患者治疗效果，缩短治疗时间，具有实际临床推广应用价值。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 杨向红，孙仁华，洪军.ICU 院内假丝酵母菌血症的临床特点及预后的多因素分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：3826-3829.
[2] 李洪利，沙丽塔娜提·贺纳亚提，陶凤蓉，等.老年患者真菌感染临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(1)：132-133.
[3] 朱彩兰.ICU老年患者医院感染的特点及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012(2)：254.
[4] 赵粉莲. ICU患者肺部感染的临床护理[J].医学理论与实践，2011，24(14)：1714-1715.
[5] 屈晶晶，胡成平，顾其华，等.侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析[J].中国呼吸与危重症监护杂志，2012，11(6)：545-549.
[6] 石晓峰，尚颜.ICU老年肺部感染患者的临床特点与预防措施[J].泰山医学院学报，2012，33(7)：527-529.
[7] 文细毛，任南，徐秀华，等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(4)：241-244.
[8] 陈东科，许宏涛，陶凤容，等.深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(10)：785-786.
(收稿日期：2014-09-01), http://www.100md.com(俞慧丽)
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针对以上特殊情况，该研究通过实验证实，对ICU老年患者进行治疗时应尤其注意以下事项：①由于该疾病具有发病急、发病快的特点，极易引发危险，威胁患者的生存质量，因此对于部分高危患者应随时保持监测，密切观测患者是否出现症状加重或呼吸困难等情况，尤其配合肺部造影或在痰中检测到真菌菌丝时应提高警惕，必要时可及时给予抢先治疗；②注意合理使用光伏抗生素、糖皮质激素及免疫抑制类药物；③针对需要对患者进行侵入性的操作事项，应进行保守性的、综合性的评估，尽量减少机体损伤和体内置管；④尽量控制血糖在正常水平。
综上所述，在治疗ICU老年患者的过程中，一定要充分掌握患者真菌感染的确切类型，合理采用有效的治疗方法，从而提高该病的治愈率，保证患者的生命质量。一方面，应采取措施控制原发病，对伴随低蛋白血症的患者进行积极干预治疗，有效提高患者的免疫力；另一方面，还要合理的配合使用抗菌药物，以此来提高该疾病的治疗效果[8]。由此可见，ICU老年患者接受肺部真菌抗感染抢先治疗，能够有效提高患者治疗效果，缩短治疗时间，具有实际临床推广应用价值。
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[1] 杨向红，孙仁华，洪军.ICU 院内假丝酵母菌血症的临床特点及预后的多因素分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(23)：3826-3829.
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[3] 朱彩兰.ICU老年患者医院感染的特点及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2012(2)：254.
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[7] 文细毛，任南，徐秀华，等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(4)：241-244.
[8] 陈东科，许宏涛，陶凤容，等.深部酵母菌医院感染的病原学变化及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(10)：785-786.
(收稿日期：2014-09-01), http://www.100md.com(俞慧丽)