不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究(2)
表3 不良反应比较[n(%)]
注：aP<0.01，与A组比较；bP<0.01，与A组比较。
3 讨论
结肠镜检查是诊断结直肠疾病一种重要方法， 而清洁的肠道则是后续诊疗活动的基本条件，如顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本、经结肠镜切除息肉等，同时大大降低了术后局部感染机会[5-6]。目前用于结肠镜检查的肠道准备药物较多， 但其缺陷亦很明显，如清洁不够彻底、肠道准备过程中患者感觉不适等；导致后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜、微小病变漏诊以及患者的不良反应频发[7-9]。而患者服药后出现不良反应(腹痛、恶心) 或耐受性差、饮水不足等，则是肠道准备较差的主要原因[10-12]。
硫酸镁口服后不易吸收，其高浓度常易导致肠道内渗透压升高，肠道水分吸收减少，另外肠壁受到使肠蠕动增加，从而达到导泻的作用，之后的大量饮水进一步促进其达到泻下的目的。硫酸镁口服法因价廉简便等特点，容易被患者接受，但由于味道欠佳、肠道受刺激引起腹痛、恶心、腹胀、呕吐等不良反应，影响了肠道清洁的效果，同时由于其高渗性脱水作用，可致大量的体液丢失而造成血容量不足或电解质失衡[13]。舒泰清与恒康正清属于复方聚乙二醇电解质散，是含有聚乙二醇4000 的等渗电解质灌洗液，有研究[14]认为聚乙二醇4000 通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，润滑肠道，增加粪便含水量，同时迅速增加灌洗液的渗透压，引起腹泻，从而产生水离子的机械运动以清洗肠道，另外降低钙离子、氯离子、钠离子等电解质的浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间内肠黏膜不易吸收，也不易引起体液大量外渗而致脱水、电解质失衡等。舒泰清与恒康正清口服给药，人体的胃肠道黏膜没有吸收，且其良好的清肠效果国内外均有报道[15-16]。本研究通过对150例需行肠镜检者分别用硫酸镁、舒泰清、恒康正清进行肠道准备，观察其清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(I-III级) 以及肠道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况并进行效果评价。
, 百拇医药
经研究发现， C组肠道清洁程度最理想， 其肠道准备符合要求率其肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：96.00 % ) 显著高于B组( 82. 00% ； P < 0 .0 5 )、A组( 70.00 % ； P < 0.0 5 )。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：82.00% )高于A组( 70.00 %)，P<0.05。C组肠道清洁范围最大， 显著高于其余2 组，P<0.05；同时B组肠道清洁范围高于A组，P<0.05。A 组主要不良反应为恶心和腹痛； B 组与C 组不良反应均较少， B组可表现恶心和腹痛，C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率，C 组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著低于A组(P<0.01)。表明舒泰清、恒康正清两种药物具有较好的肠道清洁度，同时不良反应相对较少，对于肠镜检查肠道清洁效果比较理想。因复方聚乙二醇电解质散含有与肠腔内环境相似的等渗电解质成分，可补充电解质成分，故在清洁肠道的同时不会引起水电解质失衡，患者不易产生恶心，腹痛，乏力等不适，故而不良反应较少，另外，患者服用这两种药无需多次大量饮水，可减少呕吐等的发生，容易被患者接受。
, 百拇医药
综上所述，对临床需行肠镜检者进行肠道准备时，应用舒泰清、恒康正清这两种药物均可以达到比较满意的清洁效果，同时也可以减少不良反应的发生，值得推广。
[参考文献]
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[4] 苏伟，余涛，肖刚，等.应用聚乙二醇电解质液进行结直肠癌手术术前肠道准备50例报告[J]. 中国医师进修杂志.，2013，10(26)：13-15.
, 百拇医药
[5] 吕灵仪，贺小婉.舒泰清、福松、麻仁丸治疗老年性便秘对比观察[J]. 现代临床医学，2011，4(1)：123-126.
[6] 嵇云文，马靓，赵云华，等.舒泰清在肠息肉电切前肠道准备的效果观察[J]. 职业与健康， 2010，12(5)：6-68.
[7] 丁惠霞.舒泰清联合莫沙比利治疗阿片制剂引起便秘116例分析[J]. 中国误诊学杂志，2014，6(21) ：112-114.
[8] 李同慧.聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜术前肠道准备的护理[J]. 天津护理.，2012，20(1)：14-16.
[9] 蒋水英，刘伟，刘尚忠.聚乙二醇电解质散与硫酸镁清洁肠道的效果比较[J]. 当代护士(学术版)，2013，12(9)：123-125.
, 百拇医药 [10] 厉挺，陈月红，徐春娥，等.复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果比较[J]. 实用医学杂志，2012，6(5) ：36-38.
[11] 冯月文，冯国和，马菊妹，等.结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果观察[J]. 护理与康复，2012，20(9) ：12-14.
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[13] 王家兰，鹿安琴.聚乙二醇电解质散在电子结肠镜检查前肠道准备中的应用[J]. 重庆医学，2013，1(30)：133-135.
[14] Van Dongen M.Enhancing bowel preparation for colonos-copy：an integrative review. Gastroenterology Nursing ，2012，10(4)：02-04.
[15] 王传英，黄正新.电子结肠镜检查前2种肠道准备的效果观察[J]. 山西医药杂志，2013，7(8)：12-14.
[16] Hadjivasiliou A.Good preparation shown to be highly sig-nificant in screening colonoscopy. Expert Rev Gastro-enterol Hepatol ，2012，16(2)：145-147.
(收稿日期：2014-09-18), 百拇医药(廖素珠 李秀梅 苏雪芬 李世群 潘丽云)
注：aP<0.01，与A组比较；bP<0.01，与A组比较。
3 讨论
结肠镜检查是诊断结直肠疾病一种重要方法， 而清洁的肠道则是后续诊疗活动的基本条件，如顺利插镜、观察结肠黏膜、准确取得活组织标本、经结肠镜切除息肉等，同时大大降低了术后局部感染机会[5-6]。目前用于结肠镜检查的肠道准备药物较多， 但其缺陷亦很明显，如清洁不够彻底、肠道准备过程中患者感觉不适等；导致后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜、微小病变漏诊以及患者的不良反应频发[7-9]。而患者服药后出现不良反应(腹痛、恶心) 或耐受性差、饮水不足等，则是肠道准备较差的主要原因[10-12]。
硫酸镁口服后不易吸收，其高浓度常易导致肠道内渗透压升高，肠道水分吸收减少，另外肠壁受到使肠蠕动增加，从而达到导泻的作用，之后的大量饮水进一步促进其达到泻下的目的。硫酸镁口服法因价廉简便等特点，容易被患者接受，但由于味道欠佳、肠道受刺激引起腹痛、恶心、腹胀、呕吐等不良反应，影响了肠道清洁的效果，同时由于其高渗性脱水作用，可致大量的体液丢失而造成血容量不足或电解质失衡[13]。舒泰清与恒康正清属于复方聚乙二醇电解质散，是含有聚乙二醇4000 的等渗电解质灌洗液，有研究[14]认为聚乙二醇4000 通过氢键结合点固定结肠腔内水分子，润滑肠道，增加粪便含水量，同时迅速增加灌洗液的渗透压，引起腹泻，从而产生水离子的机械运动以清洗肠道，另外降低钙离子、氯离子、钠离子等电解质的浓度，保持肠腔内粪水呈近似等渗液，短时间内肠黏膜不易吸收，也不易引起体液大量外渗而致脱水、电解质失衡等。舒泰清与恒康正清口服给药，人体的胃肠道黏膜没有吸收，且其良好的清肠效果国内外均有报道[15-16]。本研究通过对150例需行肠镜检者分别用硫酸镁、舒泰清、恒康正清进行肠道准备，观察其清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(I-III级) 以及肠道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况并进行效果评价。
, 百拇医药
经研究发现， C组肠道清洁程度最理想， 其肠道准备符合要求率其肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：96.00 % ) 显著高于B组( 82. 00% ； P < 0 .0 5 )、A组( 70.00 % ； P < 0.0 5 )。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级：82.00% )高于A组( 70.00 %)，P<0.05。C组肠道清洁范围最大， 显著高于其余2 组，P<0.05；同时B组肠道清洁范围高于A组，P<0.05。A 组主要不良反应为恶心和腹痛； B 组与C 组不良反应均较少， B组可表现恶心和腹痛，C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率，C 组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05)，但均显著低于A组(P<0.01)。表明舒泰清、恒康正清两种药物具有较好的肠道清洁度，同时不良反应相对较少，对于肠镜检查肠道清洁效果比较理想。因复方聚乙二醇电解质散含有与肠腔内环境相似的等渗电解质成分，可补充电解质成分，故在清洁肠道的同时不会引起水电解质失衡，患者不易产生恶心，腹痛，乏力等不适，故而不良反应较少，另外，患者服用这两种药无需多次大量饮水，可减少呕吐等的发生，容易被患者接受。
, 百拇医药
综上所述，对临床需行肠镜检者进行肠道准备时，应用舒泰清、恒康正清这两种药物均可以达到比较满意的清洁效果，同时也可以减少不良反应的发生，值得推广。
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, 百拇医药 [10] 厉挺，陈月红，徐春娥，等.复方聚乙二醇电解质散与硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果比较[J]. 实用医学杂志，2012，6(5) ：36-38.
[11] 冯月文，冯国和，马菊妹，等.结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果观察[J]. 护理与康复，2012，20(9) ：12-14.
[12] 林承琼.结肠镜检查前肠道准备的3种方法效果观察[J]. 中医药临床杂志. 2012，10(3)：4-6.
[13] 王家兰，鹿安琴.聚乙二醇电解质散在电子结肠镜检查前肠道准备中的应用[J]. 重庆医学，2013，1(30)：133-135.
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[16] Hadjivasiliou A.Good preparation shown to be highly sig-nificant in screening colonoscopy. Expert Rev Gastro-enterol Hepatol ，2012，16(2)：145-147.
(收稿日期：2014-09-18), 百拇医药(廖素珠 李秀梅 苏雪芬 李世群 潘丽云)