黛力新联合秘特及莫沙必利治疗功能性消化不良(2)
莫沙必利是临床常用促胃肠动力药，其在人体内选择性刺激胃肠道中间神经元及兴奋肌间神经丛5-羟色胺4受体，刺激肠肌间神经丛节后处释放大量的乙酰胆碱，5-羟色胺4受体可广泛分布于消化道不同部位，极大的增强了胃肠蠕动功能，缓解消化道动力障碍导致的各项症状。对于FD患者症状改善，莫沙必利较甲氧氯普胺、多潘立酮等效果更好，也少见如椎体外系反应等不良反应[8]。本研究结果显示，对FD患者总有效率分别为治疗组96.77%，对照组78.16%，两组方案都含有莫沙必利，均较治疗前明显改善了消化不良症状。青建国[9] 等研究87例患有功能性消化不良症状的患者，两组均含有莫沙必利，也均得到了较高的总有效率。分析结论认为莫沙必利可能通过调节胃部动力促进消化而改善消化不良。
复方消化酶制剂能补充各种消化酶，对于化学性消化不良患者，有效率高，大量临床研究表明对于FD患者(患者消化酶水平可能不缺乏)仍然有效。泌特为复方阿嗪米特，主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油，可增加胆汁分泌，提高胰酶活性，纤维素酶4 000可以解聚、溶解切断细胞壁促进营养物质的消化和吸收，其中二甲基硅油无毒，在人体内不会引起生理反应，可降低泡沫局部表面的张力而被用作医用消泡剂，能使胃肠道内气体明显减少，明显改善腹胀，赵莉等[10]通过随机、双盲、安慰剂对照研究102例FD患者，治疗组联用泌特4周，结果显示治疗组腹胀痛严重度评分降低幅度显著大于对照组，其中食欲不振、早饱、餐后饱胀、腹泻等症状的改善均有明显差异，提示复方阿嗪米特肠溶片对FD患者临床症状缓解明显。本研究结果表明，含有泌特的方案在两组中治疗后均较治疗前明显改善了消化不良症状，且安全性较高。
, 百拇医药
本研究的结论是，黛力新联合秘特及莫沙必利可以更有效改善FD患者各种消化不良症状和生活质量。上述药物联用治疗FD可以发挥各自药物的优势，且三药联用具有一定的协同作用，比单用莫沙必利和泌特疗效更好，值得临床应用。但因本研究观察时间较短，缺乏远期疗效及药物不良反应、复发情况的临床资料，亟待更大样本及更长期的临床研究。
[参考文献]
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南[J].中华消化杂志，2007，27(12)：832-834.
[2] Farré R，Vanuytsel T，Vanheel H，et al. In？functional？dyspepsia， hypersensitivity to postprandial distention correlates with meal-related symptom severity [J]. Gastroenterology.2013 ，145(3)：566-573..
, 百拇医药
[3] Tack J， Talley NJ. Functional？dyspepsia--symptoms， definitions and validity of the Rome III criteria. [J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013， 10(3)：134-141.
[4] Stanghellini V， Cogliandro R. Review？article： adherence to Rome criteria in therapeutic trials in？functional？dyspepsia [J]. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Sep；40(5)：435-66..
[5] Sood R， Mohammed N， Hegade VS， et al. Investigation and management of？functional？dyspepsia [J]. Br J Hosp Med (Lond)，2013，74(4)： 208-211.
, http://www.100md.com
[6] Ardatskaia MD， Minushkin ON. Probiotics in the treatment of functional intestinal diseases. [J].Eksp Klin Gastroenterol. 2012(3)：106-13.
[7] 王霞，陈玉龙.氟哌噻吨美利曲辛一心身疾病临床研究协作组. 氟哌噻吨美利曲辛对伴抑郁的功能性消化不良患者疗效的多中心随机对照临床研究[J].中华消化杂志，2013，33(7)：446-450.
[8] Fukudo S， Kuwano H， Miwa H. Management and pathophysiology of functional gastrointestinal disorders [J].Digestion，2012，85(2)：85-9.
[9] 青建国，李永军. 氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中外医疗，2013(13)：109-110.
[10] 赵莉，许乐，李琪，等.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中华内科杂志，2011，50(3)：212-215.
(收稿日期：2014-09-15), 百拇医药(崔少波)
复方消化酶制剂能补充各种消化酶，对于化学性消化不良患者，有效率高，大量临床研究表明对于FD患者(患者消化酶水平可能不缺乏)仍然有效。泌特为复方阿嗪米特，主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油，可增加胆汁分泌，提高胰酶活性，纤维素酶4 000可以解聚、溶解切断细胞壁促进营养物质的消化和吸收，其中二甲基硅油无毒，在人体内不会引起生理反应，可降低泡沫局部表面的张力而被用作医用消泡剂，能使胃肠道内气体明显减少，明显改善腹胀，赵莉等[10]通过随机、双盲、安慰剂对照研究102例FD患者，治疗组联用泌特4周，结果显示治疗组腹胀痛严重度评分降低幅度显著大于对照组，其中食欲不振、早饱、餐后饱胀、腹泻等症状的改善均有明显差异，提示复方阿嗪米特肠溶片对FD患者临床症状缓解明显。本研究结果表明，含有泌特的方案在两组中治疗后均较治疗前明显改善了消化不良症状，且安全性较高。
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本研究的结论是，黛力新联合秘特及莫沙必利可以更有效改善FD患者各种消化不良症状和生活质量。上述药物联用治疗FD可以发挥各自药物的优势，且三药联用具有一定的协同作用，比单用莫沙必利和泌特疗效更好，值得临床应用。但因本研究观察时间较短，缺乏远期疗效及药物不良反应、复发情况的临床资料，亟待更大样本及更长期的临床研究。
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[10] 赵莉，许乐，李琪，等.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的随机、双盲、安慰剂对照临床研究[J].中华内科杂志，2011，50(3)：212-215.
(收稿日期：2014-09-15), 百拇医药(崔少波)