急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究(1)
[摘要] 目的 探讨对急性化脓性阑尾炎患者在围手术期的护理进行研究探讨,总结其经验,以提高患者临床疗效。 方法 选取该院2012年4月—2014年4月急性化脓性阑尾炎患者120例,按数字排表法随机分为两组,各60例,在患者围手术期间,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组在护理后患者满意度及患者焦虑评分、术中出血量和术后感染情况。 结果 观察组患者在护理后,焦虑评分为(55.37±6.14),术中出血量为(52.78±10.61),护理满意度为(100.00%),术后感染2例(3.33%),均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 相应的护理干预对急性化脓性阑尾炎患者的康复起到重要的作用,使患者的焦虑状况得到有效的改善,值得临床推广使用。
[关键词] 急性化脓性阑尾炎;围手术期;护理研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0161-02
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在腹部外科中,急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症,以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为临床的主要表现,并大部分患者的白细胞和中性粒细胞计数会有所升高,并伴有恶心、呕吐、发热的现象[1]。若患者病情未得到及时控制,即容易出现阑尾穿孔,从而发展为急性腹膜炎,严重时还会出现感染性休克[2]。一般情况下,手术治疗是急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法,其效果较为显著,如能在围手术期间再配合相应的护理措施,对患者的病情更能起到关键性作用。该研究为进一步体现针对性护理干预对于患者的价值,现选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者120例,随机分为两组分别采用常规护理和护理干预,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急性化脓性阑尾炎患者120例,按数字排表法,随机分为两组。观察组患者60例,其中,男38例,女22例;年龄18~66岁,平均年龄(33.25±7.36)岁;发病至就诊时间最短为30 min,最长为3 d,平均(1.02±0.18)d。对照组患者60例,其中,男33例,女27例;年龄20~69岁,平均年龄(34.82±7.13)岁;发病至就诊时间最短为30 min,最长为3d,平均(1.14±0.25)d。以上所有患者均通过其症状、体征及各项检查确诊为急性化脓性阑尾炎,两组患者在年龄、性别等一般资料上具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
在患者围手术期间,对照组采用常规护理,其中包括:收集患者病史资料、常规检查(血常规、血型、血糖、B超、心电图、凝血酶原时间、胸腹部透视等)、术前准备及术前所需的镇痛药物等措施[3]。观察组采用针对性护理干预,具体如下。
1.2.1 术前护理 ①术前准备:对患者各项检查进行确认、完善,并严密观察患者体温、腹部疼痛的时间、性质等变化,如一旦发现有加重的现象,应及时报告于医生[4]。尤其对于老年患者,因体质虚弱,其症状表现也不明显,应尤为关注,以免出现延误。同时,正确为患者讲解术前配合禁食、禁饮及禁食止痛药物的重要性,以保证手术的顺利开展。②心理护理:因急性阑尾炎患者从发病至手术时间较短,心理准备不足,容易产生恐惧、焦虑等情绪,致使配合度较差,从而影响术后康复。因此,术前护理人员应耐心为患者讲解疾病及手术的相关事宜和注意事项,并着重介绍其主治医生的技术水平和成功案例,以增加患者信心,舒缓其情绪,使患者更能积极主动的配合手术。
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1.2.2 术后护理 ①术后监测:待患者返回病房后,对其生命体征及病情变化应进行严密监测,如腹部出现明显膨胀或出血等现象,要及时告知医生并给予处理。②体位护理:协助患者去枕以平卧状在6 h以上,以避免脑脊液外漏而引起头痛现象,如患者麻醉尚未清醒,要帮助患者把头偏向一边,防止口腔分泌物回流引起窒息[5]。待6~12 h后,病情稳定,协助患者以半卧状,以利于患者呼吸,减轻疼痛、肿胀感及腹内液体引流。③饮食护理:术后饮食与患者康复息息相关,所以术后饮食尤为重要。患者于术后当天禁食后,其后第1天可进食流质饮食,第2天为半流质饮食,到第3天后可软食再逐渐改为普食。其饮食应以营养、易消化为主,禁食辛辣、豆制及甜食类等食物,如伴有其他疾病,应给予相应指导。④疼痛护理:在麻醉失效后,切口会开始疼痛,一般在手术当天及第1d最为疼痛,对患者的生理及心理都会造成或轻或重的影响,老年患者更甚,严重时还可引发心肌缺血等。因此,可给予患者适量的镇痛药物,以利于患者术后恢复。⑤切口护理:因切口感染是手术最常见的并发症,故切口换药时应特别注意,保证做到无菌操作。如患者在术后体温明显不稳定,切口疼痛度加深,并且周围皮肤出现红肿,则表示有感染的迹象,这时可采用75%乙醇给予外敷或采用安尔碘进行湿敷,再以微波理疗;如情况严重,应及时拆除缝线,把异物清除后,给予引流。⑥呼吸护理:待患者病情稳定后,应正确指导患者深呼吸和咳嗽、咳痰的训练,以促进患者呼吸及排痰功能,预防肺部感染。若有患者体质较弱,咳痰困难,应及时帮其吸痰、给氧,以保证患者呼吸畅通。⑦运动指导:在术后要鼓励患者尽早活动,卧床时可协助其活动四肢及适当的翻身等,以促进肠蠕动,以免发生肠粘连或下肢静脉血栓的形成。活动以循序渐进为主,不易超之过急。
1.3 观察指标
患者焦虑评分由华裔教王征宇[6]制定的《焦虑自评量表》进行评分(评分越高焦虑越重);患者满意度有该院自制满意度调查表由患者填表完成,其中包含选项由非常满意、一般满意、不满意组成,总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%;术中出血量和术后感染由护理人员密切观察后给予记录。
1.4 统计方法
两组计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验,计数资料用(n)和(%)表示,计量数据采用(x±s)表示,所有数据均在SPSS17.0软件上处理。, 百拇医药(刘敏)
[关键词] 急性化脓性阑尾炎;围手术期;护理研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0161-02
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在腹部外科中,急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症,以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为临床的主要表现,并大部分患者的白细胞和中性粒细胞计数会有所升高,并伴有恶心、呕吐、发热的现象[1]。若患者病情未得到及时控制,即容易出现阑尾穿孔,从而发展为急性腹膜炎,严重时还会出现感染性休克[2]。一般情况下,手术治疗是急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法,其效果较为显著,如能在围手术期间再配合相应的护理措施,对患者的病情更能起到关键性作用。该研究为进一步体现针对性护理干预对于患者的价值,现选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者120例,随机分为两组分别采用常规护理和护理干预,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急性化脓性阑尾炎患者120例,按数字排表法,随机分为两组。观察组患者60例,其中,男38例,女22例;年龄18~66岁,平均年龄(33.25±7.36)岁;发病至就诊时间最短为30 min,最长为3 d,平均(1.02±0.18)d。对照组患者60例,其中,男33例,女27例;年龄20~69岁,平均年龄(34.82±7.13)岁;发病至就诊时间最短为30 min,最长为3d,平均(1.14±0.25)d。以上所有患者均通过其症状、体征及各项检查确诊为急性化脓性阑尾炎,两组患者在年龄、性别等一般资料上具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
在患者围手术期间,对照组采用常规护理,其中包括:收集患者病史资料、常规检查(血常规、血型、血糖、B超、心电图、凝血酶原时间、胸腹部透视等)、术前准备及术前所需的镇痛药物等措施[3]。观察组采用针对性护理干预,具体如下。
1.2.1 术前护理 ①术前准备:对患者各项检查进行确认、完善,并严密观察患者体温、腹部疼痛的时间、性质等变化,如一旦发现有加重的现象,应及时报告于医生[4]。尤其对于老年患者,因体质虚弱,其症状表现也不明显,应尤为关注,以免出现延误。同时,正确为患者讲解术前配合禁食、禁饮及禁食止痛药物的重要性,以保证手术的顺利开展。②心理护理:因急性阑尾炎患者从发病至手术时间较短,心理准备不足,容易产生恐惧、焦虑等情绪,致使配合度较差,从而影响术后康复。因此,术前护理人员应耐心为患者讲解疾病及手术的相关事宜和注意事项,并着重介绍其主治医生的技术水平和成功案例,以增加患者信心,舒缓其情绪,使患者更能积极主动的配合手术。
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1.2.2 术后护理 ①术后监测:待患者返回病房后,对其生命体征及病情变化应进行严密监测,如腹部出现明显膨胀或出血等现象,要及时告知医生并给予处理。②体位护理:协助患者去枕以平卧状在6 h以上,以避免脑脊液外漏而引起头痛现象,如患者麻醉尚未清醒,要帮助患者把头偏向一边,防止口腔分泌物回流引起窒息[5]。待6~12 h后,病情稳定,协助患者以半卧状,以利于患者呼吸,减轻疼痛、肿胀感及腹内液体引流。③饮食护理:术后饮食与患者康复息息相关,所以术后饮食尤为重要。患者于术后当天禁食后,其后第1天可进食流质饮食,第2天为半流质饮食,到第3天后可软食再逐渐改为普食。其饮食应以营养、易消化为主,禁食辛辣、豆制及甜食类等食物,如伴有其他疾病,应给予相应指导。④疼痛护理:在麻醉失效后,切口会开始疼痛,一般在手术当天及第1d最为疼痛,对患者的生理及心理都会造成或轻或重的影响,老年患者更甚,严重时还可引发心肌缺血等。因此,可给予患者适量的镇痛药物,以利于患者术后恢复。⑤切口护理:因切口感染是手术最常见的并发症,故切口换药时应特别注意,保证做到无菌操作。如患者在术后体温明显不稳定,切口疼痛度加深,并且周围皮肤出现红肿,则表示有感染的迹象,这时可采用75%乙醇给予外敷或采用安尔碘进行湿敷,再以微波理疗;如情况严重,应及时拆除缝线,把异物清除后,给予引流。⑥呼吸护理:待患者病情稳定后,应正确指导患者深呼吸和咳嗽、咳痰的训练,以促进患者呼吸及排痰功能,预防肺部感染。若有患者体质较弱,咳痰困难,应及时帮其吸痰、给氧,以保证患者呼吸畅通。⑦运动指导:在术后要鼓励患者尽早活动,卧床时可协助其活动四肢及适当的翻身等,以促进肠蠕动,以免发生肠粘连或下肢静脉血栓的形成。活动以循序渐进为主,不易超之过急。
1.3 观察指标
患者焦虑评分由华裔教王征宇[6]制定的《焦虑自评量表》进行评分(评分越高焦虑越重);患者满意度有该院自制满意度调查表由患者填表完成,其中包含选项由非常满意、一般满意、不满意组成,总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%;术中出血量和术后感染由护理人员密切观察后给予记录。
1.4 统计方法
两组计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验,计数资料用(n)和(%)表示,计量数据采用(x±s)表示,所有数据均在SPSS17.0软件上处理。, 百拇医药(刘敏)
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