血清和胸液TNF—α及IL—6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用(2)
3 讨论
肿瘤坏死因子(TNF)是一种由巨噬细胞对细菌感染或其他免疫源反应自然产生的细胞因子。是由巨噬细胞分泌的一种小分子蛋白。是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子。IL-6是活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子。能使B细胞前体成为产生抗体的细胞。结核性胸膜炎胸液中的巨噬细胞功能十分活跃，结核杆菌可促进巨噬细胞产生TNF-α。胸膜腔局部产生大量TNF-α，而恶性胸腔积液中的癌细胞会产生TNF-α抑制物，抑制TNF-α的分泌和释放，导致TNF-α含量或活性降低。同时IL-6在胸腔积液、血清也表达增强，该研究通过检测血清中和胸腔积液中IL-6和TNF-α含量，结果显示，结核组和癌性组的胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量比较，结核组IL-6和TNF-α含量明显高于癌性组，差异有统计学意义。两组胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量统计比较，血清中IL-6的含量>100 ng/L和TNF-α的含量<45 ng/L，胸腔液中IL-6的含量>150 ng/L和TNF-α的含量>300 ng/L即“1”，χ2为6.242，P值为0.013，*P<0.05。血清中IL-6的含量<100 ng/L和TNF-α的含量<20 ng/L，胸腔液中IL-6的含量<100 ng/L和TNF-α的含量<200 ng/L即“2”，χ2为5.225，P值为0.036，*P<0.05，差异有统计学意义。说明血清和胸液TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中具有临床应用价值，可为临床诊断治疗提供依据。李月翠[8-10]等留取胸腔积液用 ELISA法分别检测TNF-α的浓度水平，TNF-α浓度：结核组(335.7±103.5 pg/L)恶性组(218.9±89.5 pg/L)差异有统计学意义。说明TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中具有临床应用价值。
, 百拇医药
近年来，对于结核性和癌性胸腔积液的诊断方法越来越全面，结核性胸腔积液及癌性胸腔积液一般均为渗出液，鉴别诊断往往存在困难，因此需要从多方面检查是判断患者是否存在胸腔积液的第一步；然后进行X线、B 超和CT 检查来判断积液的位置及积液量；然后进行胸腔穿刺检查积液的性质；对于疑难性胸腔积液，采用影像学、细胞生物学及病理学联合检查来提高诊断水平。
[参考文献]
[1] 胡艳雪，范永新.血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI在老年脑梗死患者诊断中的价值分析[J].现代预防医学，2012，17(9)：106.
[2] 兰四友，张德芬，杨小琼.IL-6和超敏C反应蛋白在鉴别结核性及恶性胸腔积液中的价值[J].四川医学，2012，8(33)：1343-1344.
[3] 陈月娟.EMS患者腹腔穿刺液IL-6、IL-8和血清TNF-α、IL-6、IL-8检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2013，5(1)：107.
, 百拇医药
[4] 冯亚妮，卢斋.子宫内膜异位症患者检测腹腔液及血清IL-4、IL-8价值分析[J].昆明医院学报，2012，15(12)：129-131.
[5] 焦路阳，郭庆合，鲁广建.血清TNF-α、IL-6与IL-8在子宫内膜异位症中的检测及意义[J].现代预防医学，2012，9(1)：4540-4541.
[6] 林鸿.肺炎支原体感染患儿IL-6、IL-8临床检验结果探讨[J].中国当代医药，2012，12(1)：212.
[7] 颜婷，孙萍，陈婷婷.L-4、IFN-γ及LTE_4浓度在婴幼儿喘息性疾病中的变化及其意义[J].第三军医大学学报，2012，18(1)：27.
[8] 李月翠，周晶，李成行.结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2014，19(24)：4787-4789.
[9] 陈磊，魏惠芳，仲大磊.针灸百会穴对束缚应激模型鼠血清TNF-α及IL-1含量变化的影响[J].吉林中医药，2012，11(1)：227.
[10] 彭草云.平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及肺功能的影响[J].中国中医急症，2014，23(2)：197.
(收稿日期：2014-09-03), http://www.100md.com(于薇)
肿瘤坏死因子(TNF)是一种由巨噬细胞对细菌感染或其他免疫源反应自然产生的细胞因子。是由巨噬细胞分泌的一种小分子蛋白。是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子。IL-6是活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子。能使B细胞前体成为产生抗体的细胞。结核性胸膜炎胸液中的巨噬细胞功能十分活跃，结核杆菌可促进巨噬细胞产生TNF-α。胸膜腔局部产生大量TNF-α，而恶性胸腔积液中的癌细胞会产生TNF-α抑制物，抑制TNF-α的分泌和释放，导致TNF-α含量或活性降低。同时IL-6在胸腔积液、血清也表达增强，该研究通过检测血清中和胸腔积液中IL-6和TNF-α含量，结果显示，结核组和癌性组的胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量比较，结核组IL-6和TNF-α含量明显高于癌性组，差异有统计学意义。两组胸腔液和血清中IL-6和TNF-α含量统计比较，血清中IL-6的含量>100 ng/L和TNF-α的含量<45 ng/L，胸腔液中IL-6的含量>150 ng/L和TNF-α的含量>300 ng/L即“1”，χ2为6.242，P值为0.013，*P<0.05。血清中IL-6的含量<100 ng/L和TNF-α的含量<20 ng/L，胸腔液中IL-6的含量<100 ng/L和TNF-α的含量<200 ng/L即“2”，χ2为5.225，P值为0.036，*P<0.05，差异有统计学意义。说明血清和胸液TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中具有临床应用价值，可为临床诊断治疗提供依据。李月翠[8-10]等留取胸腔积液用 ELISA法分别检测TNF-α的浓度水平，TNF-α浓度：结核组(335.7±103.5 pg/L)恶性组(218.9±89.5 pg/L)差异有统计学意义。说明TNF-α及IL-6检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中具有临床应用价值。
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近年来，对于结核性和癌性胸腔积液的诊断方法越来越全面，结核性胸腔积液及癌性胸腔积液一般均为渗出液，鉴别诊断往往存在困难，因此需要从多方面检查是判断患者是否存在胸腔积液的第一步；然后进行X线、B 超和CT 检查来判断积液的位置及积液量；然后进行胸腔穿刺检查积液的性质；对于疑难性胸腔积液，采用影像学、细胞生物学及病理学联合检查来提高诊断水平。
[参考文献]
[1] 胡艳雪，范永新.血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI在老年脑梗死患者诊断中的价值分析[J].现代预防医学，2012，17(9)：106.
[2] 兰四友，张德芬，杨小琼.IL-6和超敏C反应蛋白在鉴别结核性及恶性胸腔积液中的价值[J].四川医学，2012，8(33)：1343-1344.
[3] 陈月娟.EMS患者腹腔穿刺液IL-6、IL-8和血清TNF-α、IL-6、IL-8检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2013，5(1)：107.
, 百拇医药
[4] 冯亚妮，卢斋.子宫内膜异位症患者检测腹腔液及血清IL-4、IL-8价值分析[J].昆明医院学报，2012，15(12)：129-131.
[5] 焦路阳，郭庆合，鲁广建.血清TNF-α、IL-6与IL-8在子宫内膜异位症中的检测及意义[J].现代预防医学，2012，9(1)：4540-4541.
[6] 林鸿.肺炎支原体感染患儿IL-6、IL-8临床检验结果探讨[J].中国当代医药，2012，12(1)：212.
[7] 颜婷，孙萍，陈婷婷.L-4、IFN-γ及LTE_4浓度在婴幼儿喘息性疾病中的变化及其意义[J].第三军医大学学报，2012，18(1)：27.
[8] 李月翠，周晶，李成行.结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断[J].中华医院感染学杂志，2014，19(24)：4787-4789.
[9] 陈磊，魏惠芳，仲大磊.针灸百会穴对束缚应激模型鼠血清TNF-α及IL-1含量变化的影响[J].吉林中医药，2012，11(1)：227.
[10] 彭草云.平喘固本膏方对COPD稳定期大鼠血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8及肺功能的影响[J].中国中医急症，2014，23(2)：197.
(收稿日期：2014-09-03), http://www.100md.com(于薇)