颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究(2)
颅内转移性肿瘤，病原组织周围会出现不同程度的水肿，病灶水肿位于皮层以及脑干等部位。转移瘤容易在分水岭区的皮层下发作，同时大脑的引流静脉和转移瘤相互邻近，再加上转移瘤本身的生长，会导致“原发性水肿”占位效应的发生，并且会阻碍引流静脉的回流，继而发生大面积的“继发性水肿”。所有的颅内转移性肿瘤患者中，有52.5%的患者出现水肿带，而有5%的患者没有出现水肿带，这显示在脑转移瘤病灶的周围，非常容易出现水肿带。因此，在对脑内转移瘤进行诊断和鉴别诊断当中，对肿瘤周围发生的水肿现象以及其形成的过程做深入的了解和剖析，对其结构特点要有所掌握，这样才能够使影响诊断具有高准备率[9-10]。
该研究与赵红梅所著的《MRI、CT诊断脊髓栓系综合征1例》一文中结果相同，在做颅脑转移瘤影像诊断时，MRI检测同CT检测相比，其更具有敏感性，能够及时的发现脑转移灶，为及时治疗提供了更多的机会。在对脑转移瘤做MRI平扫检测中，T1WI上的转移瘤信号都是呈现低信号的，而在该研究分析中约为37.5%，同时它也可以呈现等信号、高信号以及混杂信号；另外在T2WI上瘤灶通常显示高信号约为42.5%，同时它也会呈现出低信号、等信号和混杂信号。针对典型的脑转移瘤进行平扫检测时，是能够获取准确诊断信息的。但是，如若是进行非增强MRI检测，则许多病例中肿瘤所表现的是等信号，亦或是低信号，会和脑实质或是其周围的低信号水肿发生混淆状况，不易区别。而且占位效应不是很明显，无法准确的获取患者病灶的存在信息。在做增强MRI检测后，能够准确获取患者的病灶存在信息，并且对瘤体及其周围的水肿进行清晰分辨，同时，还可以发现非增强检查中正常MRI的信号病灶，大大提升脑转移瘤检出率。且MRI增强检查发现脑转移瘤的数目比非增强检查要高出许多。
, 百拇医药
在对患者做增强扫描时，要将轧喷酸葡胺用高压注射器来对患者行以静脉注射，之后做T1WI扫描检查。轧喷酸葡胺属于一种复合物，较为稳定，且富有水溶性以及顺磁性，在磁场的作用下，能够和主磁场的排列方向保持一致，同时，其能够产生小范围的场能，使周围的氢质子弛豫时间缩短，且T1值缩短，因而在T1WI上所产生的高信号强化效果也被缩短。轧喷酸葡胺其主要是在患者的血管同细胞的外液间来循环，其在中枢神经系统中无法用正常的血脑屏障，但在肿瘤、感染以及脱鞘病变等病理情况下，能够使血脑屏障其通透性不断的增加，轧喷酸葡胺即可通过它并积累在血管外。尽管转移瘤其局部的血液循环效果很不好，但转移瘤灶内的所形成的血脑屏障易遭到破坏，致使转移瘤发生非常明显的强化效果。基于此，需要MRI增强扫描，防止漏诊。在很多治疗检查中，通过增加造影剂剂量，使病灶的检出率得到提升，提供更多准确诊断信息。
4 结语
综上所述，在临床诊疗中，当癌症患者出现了神经系统方面的症状，并且患者没有肿瘤病史时，都应该及时进行头部的MRI检查，如果需要可以进行增强扫描检测。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 赵红梅. MRI、CT诊断脊髓栓系综合征1例[J].淮海医药，2011(5)：23-24.
[2] 陈佳琦，陈慧敏.颅内动脉瘤诊疗的研究现状和进展[J].临床荟萃，2014，29(5) ：589-592.
[3] 方长清，姜海娇，李乡南，等.脑脊液中转移性腺癌细胞免疫表型的变化[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23(4) ：372-376.
[4] 赵峰.46例颅内动脉瘤血管内介入治疗临床分析[J].局解手术学杂志，2014，23(4)：403-404.
[5] 董江宁.微小脑膜瘤CT与MRI分析[J].安徽医学，2010(3)：113-114.
, http://www.100md.com [6] 张全禄.颅脑螺旋CT增强后延迟再扫描对诊断早期颅内小结核瘤的临床价值[J].青海医药杂志，2014，44(6)：64-65.
[7] 张金鹏，曹毅，赵宁辉，等.颅内未破裂动脉瘤43例临床体会[J].昆明医科大学学报，2014，35(7)：96-98.
[8] 杨浩，肖壬川，许持卫.脑内转移瘤瘤周水肿相关因素的MRI研究[J].实用医学影像杂志，2002，3(2)：86-87.
[9] 于艳红，陈为军，王宁，等.颅内粒细胞肉瘤的影像学表现及误诊分析[J].临床误诊误治，2014，27(8)：51-54.
[10] 鲜军舫，王振常，于文玲，等.视神经胶质瘤的影像学研究[J].中华放射学杂志，2004(38)：677.
(收稿日期：2014-09-08), http://www.100md.com(李正杰)
该研究与赵红梅所著的《MRI、CT诊断脊髓栓系综合征1例》一文中结果相同，在做颅脑转移瘤影像诊断时，MRI检测同CT检测相比，其更具有敏感性，能够及时的发现脑转移灶，为及时治疗提供了更多的机会。在对脑转移瘤做MRI平扫检测中，T1WI上的转移瘤信号都是呈现低信号的，而在该研究分析中约为37.5%，同时它也可以呈现等信号、高信号以及混杂信号；另外在T2WI上瘤灶通常显示高信号约为42.5%，同时它也会呈现出低信号、等信号和混杂信号。针对典型的脑转移瘤进行平扫检测时，是能够获取准确诊断信息的。但是，如若是进行非增强MRI检测，则许多病例中肿瘤所表现的是等信号，亦或是低信号，会和脑实质或是其周围的低信号水肿发生混淆状况，不易区别。而且占位效应不是很明显，无法准确的获取患者病灶的存在信息。在做增强MRI检测后，能够准确获取患者的病灶存在信息，并且对瘤体及其周围的水肿进行清晰分辨，同时，还可以发现非增强检查中正常MRI的信号病灶，大大提升脑转移瘤检出率。且MRI增强检查发现脑转移瘤的数目比非增强检查要高出许多。
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在对患者做增强扫描时，要将轧喷酸葡胺用高压注射器来对患者行以静脉注射，之后做T1WI扫描检查。轧喷酸葡胺属于一种复合物，较为稳定，且富有水溶性以及顺磁性，在磁场的作用下，能够和主磁场的排列方向保持一致，同时，其能够产生小范围的场能，使周围的氢质子弛豫时间缩短，且T1值缩短，因而在T1WI上所产生的高信号强化效果也被缩短。轧喷酸葡胺其主要是在患者的血管同细胞的外液间来循环，其在中枢神经系统中无法用正常的血脑屏障，但在肿瘤、感染以及脱鞘病变等病理情况下，能够使血脑屏障其通透性不断的增加，轧喷酸葡胺即可通过它并积累在血管外。尽管转移瘤其局部的血液循环效果很不好，但转移瘤灶内的所形成的血脑屏障易遭到破坏，致使转移瘤发生非常明显的强化效果。基于此，需要MRI增强扫描，防止漏诊。在很多治疗检查中，通过增加造影剂剂量，使病灶的检出率得到提升，提供更多准确诊断信息。
4 结语
综上所述，在临床诊疗中，当癌症患者出现了神经系统方面的症状，并且患者没有肿瘤病史时，都应该及时进行头部的MRI检查，如果需要可以进行增强扫描检测。
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[参考文献]
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[3] 方长清，姜海娇，李乡南，等.脑脊液中转移性腺癌细胞免疫表型的变化[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2014，23(4) ：372-376.
[4] 赵峰.46例颅内动脉瘤血管内介入治疗临床分析[J].局解手术学杂志，2014，23(4)：403-404.
[5] 董江宁.微小脑膜瘤CT与MRI分析[J].安徽医学，2010(3)：113-114.
, http://www.100md.com [6] 张全禄.颅脑螺旋CT增强后延迟再扫描对诊断早期颅内小结核瘤的临床价值[J].青海医药杂志，2014，44(6)：64-65.
[7] 张金鹏，曹毅，赵宁辉，等.颅内未破裂动脉瘤43例临床体会[J].昆明医科大学学报，2014，35(7)：96-98.
[8] 杨浩，肖壬川，许持卫.脑内转移瘤瘤周水肿相关因素的MRI研究[J].实用医学影像杂志，2002，3(2)：86-87.
[9] 于艳红，陈为军，王宁，等.颅内粒细胞肉瘤的影像学表现及误诊分析[J].临床误诊误治，2014，27(8)：51-54.
[10] 鲜军舫，王振常，于文玲，等.视神经胶质瘤的影像学研究[J].中华放射学杂志，2004(38)：677.
(收稿日期：2014-09-08), http://www.100md.com(李正杰)