颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究(1)
[摘要] 目的 探讨颅内转移性肿瘤的MRI的临床表现。方法 收集2011年—2013年间，该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例，研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现。 结果 在40例颅内转移性肿瘤患者中，29例患者首发的临床表现都是发生神经系统症状为首发颅内转移性肿瘤，大多患者表现为头痛恶心、头晕呕吐、抽搐、视力减退等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征；另外有11例患者是以原发系统症状为首发表现的。在MRI表现方面，以单发病灶转移的有19例(47.5%)，以多发病灶转移的有7例(17.5%)；发生转移部位幕上的有8例(20%)，幕下的有3例(7.5%)，全脑散发的有3例(7.5%)；21例(52.5%)患者其病灶周围出现水肿带，2例(5%)患者病灶周围无水肿带；11例(27.5%)患者病灶有占位效应，6例(15%)患者没有占位效应。结论 癌症患者会出现神经系统症状和以神经系统症状为首的转移性肿瘤，都应当进行MRI检查，MRI检查对早期颅内转移性肿瘤的诊断具有重要价值。
[关键词] MRI；转移性肿瘤；临床表现
, 百拇医药
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0187-02
颅内转移性肿瘤是一种多发型的中枢神经系统肿瘤。由于颅内转移性肿瘤没有什么明显的临床表现，同时某些神经系统中所出现的症状其颅内转移性肿瘤经常会被医生误诊断为神经系统中的原发性疾病，对疾病的诊断没有办法做出正确判断，进而对影响患者进行合理及时的治疗，拖延了病患 [1]。该研究搜集2011—2013年间，该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例，研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现，对其进行分析评估，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择颅内转移性肿瘤患者40例，其中男29例，女11例，年龄15～78岁。经过手术病理证实的患者有17例，明确恶性肿瘤病灶的患者有13例，原发病灶不明确，属于临床中诊断的有10例。在原发癌中有食道癌11例，乳腺癌12例，肺癌7例，黑色素癌6例，肾癌4例。
, 百拇医药
1.2 检查方法
对所有的患者采用超导MR扫描仪做MR平扫和DTPA增强扫描。扫描方式为：平扫采矢状位行SE脉冲序列号T1WI；横轴位行SE T1WI，SE T2WI，层厚约为8 mm，层距是2 mm，视野是23×23 cm，矩阵256×256；增强采用轴位SE T1WI。造影剂采用的是轧喷酸葡胺，计量是0.1 mmol/kg体重[2]。
1.3 影像分析
采用双盲法，让有经验的医师通过观察片子进行诊断，观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。
2 结果
2.1 肿瘤的来源
, 百拇医药 在40例颅内转移性肿瘤患者中，有32例(80%)原发肿瘤明确，其中10例(31.3%)由于肺癌引起，7例(21.9%)来源于消化系统的肿瘤，4例(12.5%)来源于乳腺癌，3例(9.3%)来源于脑原发性肿瘤，2例(6.3%)来源于鼻咽癌，1例(3.1%)来源于淋巴肿瘤，1例(3.1%)来源于子宫内膜癌。另有2例(6.3%)来源不明确。
2.2 转移瘤的临床表现
在40例颅内转移性肿瘤患者中，29例(72.5%)患者首发的临床表现都是颅内转移性肿瘤，是以神经系统症状为首发的，许多患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征；另外有11例(27.5%)患者是以原发系统症状为首发表现的，例如肺癌患者其临床表现为有咳血、咳嗽、胸闷等症状。
2.3 MRI影像检测表现
以单发病灶转移的有19例(47.5%)，以多发病灶转移的有7例(17.5%)；发生转移部位幕上的有8例(20%)，幕下的有3例(7.5%)，全脑散发的有3例(7.5%)；21例(52.5%)患者其病灶周围出现水肿带，2例(5%)患者病灶周围无水肿带；11例(27.5%)患者病灶有占位效应，6例(15%)患者没有占位效应；转移灶的信号强度，见表1。
, 百拇医药
表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n(%)]
3 讨论
如今，影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大，检查处转移瘤的机会也随之增大，可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加，并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高，越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。
依据相关文献表明，颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌，在所有的颅内转移性肿瘤患者中，有31.3%的患者是肺癌脑转移，消化系统肿瘤的约为7.9%，肺癌发病率不断的攀升。另一方面，肺内存在肺癌病灶，由于肺内的血流速度较快，癌细胞容易入血漂流。肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔，直接经过心进入远隔器官，收到脑部大量的血液供应，导致脑部的血流量非常大，于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子，同时，肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的，对中枢神经具有亲合力[5]。基于此，在临床治疗时，肺癌脑转移的病症极易出现，当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时，除了进行严格的全身检查外，还应当进行常规性胸部影像学检查。
所有的颅内转移性肿瘤患者中，有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状，患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。以神经系统症状为首发的脑转移瘤，原发部位症状大多具有一定的隐蔽性，患者的临床表现不明显，同时加上患者多是中老年人，很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史，极易导致误诊。因此，当患者出现头痛和头晕时，许多常规治疗方法不能缓解患者的症状，需要进行颅脑MRI的检查[7-8]。, 百拇医药(李正杰)
[关键词] MRI；转移性肿瘤；临床表现
, 百拇医药
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(a)-0187-02
颅内转移性肿瘤是一种多发型的中枢神经系统肿瘤。由于颅内转移性肿瘤没有什么明显的临床表现，同时某些神经系统中所出现的症状其颅内转移性肿瘤经常会被医生误诊断为神经系统中的原发性疾病，对疾病的诊断没有办法做出正确判断，进而对影响患者进行合理及时的治疗，拖延了病患 [1]。该研究搜集2011—2013年间，该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例，研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现，对其进行分析评估，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择颅内转移性肿瘤患者40例，其中男29例，女11例，年龄15～78岁。经过手术病理证实的患者有17例，明确恶性肿瘤病灶的患者有13例，原发病灶不明确，属于临床中诊断的有10例。在原发癌中有食道癌11例，乳腺癌12例，肺癌7例，黑色素癌6例，肾癌4例。
, 百拇医药
1.2 检查方法
对所有的患者采用超导MR扫描仪做MR平扫和DTPA增强扫描。扫描方式为：平扫采矢状位行SE脉冲序列号T1WI；横轴位行SE T1WI，SE T2WI，层厚约为8 mm，层距是2 mm，视野是23×23 cm，矩阵256×256；增强采用轴位SE T1WI。造影剂采用的是轧喷酸葡胺，计量是0.1 mmol/kg体重[2]。
1.3 影像分析
采用双盲法，让有经验的医师通过观察片子进行诊断，观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。
2 结果
2.1 肿瘤的来源
, 百拇医药 在40例颅内转移性肿瘤患者中，有32例(80%)原发肿瘤明确，其中10例(31.3%)由于肺癌引起，7例(21.9%)来源于消化系统的肿瘤，4例(12.5%)来源于乳腺癌，3例(9.3%)来源于脑原发性肿瘤，2例(6.3%)来源于鼻咽癌，1例(3.1%)来源于淋巴肿瘤，1例(3.1%)来源于子宫内膜癌。另有2例(6.3%)来源不明确。
2.2 转移瘤的临床表现
在40例颅内转移性肿瘤患者中，29例(72.5%)患者首发的临床表现都是颅内转移性肿瘤，是以神经系统症状为首发的，许多患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征；另外有11例(27.5%)患者是以原发系统症状为首发表现的，例如肺癌患者其临床表现为有咳血、咳嗽、胸闷等症状。
2.3 MRI影像检测表现
以单发病灶转移的有19例(47.5%)，以多发病灶转移的有7例(17.5%)；发生转移部位幕上的有8例(20%)，幕下的有3例(7.5%)，全脑散发的有3例(7.5%)；21例(52.5%)患者其病灶周围出现水肿带，2例(5%)患者病灶周围无水肿带；11例(27.5%)患者病灶有占位效应，6例(15%)患者没有占位效应；转移灶的信号强度，见表1。
, 百拇医药
表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n(%)]
3 讨论
如今，影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大，检查处转移瘤的机会也随之增大，可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加，并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高，越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。
依据相关文献表明，颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌，在所有的颅内转移性肿瘤患者中，有31.3%的患者是肺癌脑转移，消化系统肿瘤的约为7.9%，肺癌发病率不断的攀升。另一方面，肺内存在肺癌病灶，由于肺内的血流速度较快，癌细胞容易入血漂流。肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔，直接经过心进入远隔器官，收到脑部大量的血液供应，导致脑部的血流量非常大，于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子，同时，肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的，对中枢神经具有亲合力[5]。基于此，在临床治疗时，肺癌脑转移的病症极易出现，当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时，除了进行严格的全身检查外，还应当进行常规性胸部影像学检查。
所有的颅内转移性肿瘤患者中，有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状，患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。以神经系统症状为首发的脑转移瘤，原发部位症状大多具有一定的隐蔽性，患者的临床表现不明显，同时加上患者多是中老年人，很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史，极易导致误诊。因此，当患者出现头痛和头晕时，许多常规治疗方法不能缓解患者的症状，需要进行颅脑MRI的检查[7-8]。, 百拇医药(李正杰)