前列地尔对老年维持性血液透析患者微炎症状态的影响(2)
1999年Stenvinkel论述了MHD患者炎症状态、营养不良和动脉粥样硬化之间的关系，提出了营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征 (Malnutrition inflammatory atherosclerosis Syndrome， MIA)是影响MHD患者生活质量和发生心血管事件导致死亡的高风险因子[3]。国内外研究亦证实了该学说[4-5]。据统计， MHD患者心血管疾病发病率达86%， 病死率达50%，是该人群生活质量下降、医疗费用增高及患者死亡的主要原因。故防治MIA综合征可显著改善MHD患者的临床预后，且现已有多项研究证实改善患者的炎症状态可以改善患者的营养不良，改善患者的生活质量和预后。
前列腺素E1，作为一种有效的血管扩张剂已在心脑血管领域广泛应用，如心肌梗塞、血栓、冠心病、心绞痛、脑梗塞等[6-7]。Lipo-PGE1是一种靶向制剂，可以靶向聚集于炎症部位及病变血管处，从而发挥改善末梢循环、抑制血小板聚集、防止血栓形成、抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。此外发现前列地尔还具有抑制和清除免疫复合物、清除非蛋白氮、抑制中性粒细胞核单核细胞活性、抑制炎症因子的释放和起效、清除氧自由基的功能[8]。该实验给予老年MHD患者前列地尔注射液治疗，结果显示治疗后患者血清hs -CRP、IL-6 、IL-10及TNF-α水平较治疗前明显降低，尤其是血清hs-CRP、IL-6降低显著。故认为前列地尔注射液可明显降低老年MHD患者血清炎症指标水平， 改善患者微炎症状态。
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综上所述，老年MHD患者普遍处于微炎症状态，多个血清炎症指标均升高，前列地尔注射液可改善这种微炎症状态。且老年MHD患者多合并糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病等心脑血管疾病，因此，前列地尔注射液对老年病人的治疗更有特殊意义。
[参考文献]
[1] 马祖等，黎映静.血液透析前静脉输入右旋糖酐铁预处理对透析导致血浆IL-6升高的抑制作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2009(9)：811-812.
[2] 魏丹丹，姚丽，焦亚彬，等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化，2011，10(3)：136-139.
[3] Kawaguchi T，Tong L，Robinson BM，et al.C- Reactive Protein and Mortality in Hemodialysis Patients： The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)[J].Nephron Clin Prac，2011，117(2)：167-178.
, 百拇医药
[4] SilvainS，Abtan J，Kerneisly，et al.Impact of Red Blood Cell Transfusion on Platelet Aggregation and Inflammatory Response in Anemic Coronary and Noncoronary Patients： The TRANSFUSION-2 Study (Impact of Transfusion of Red Blood Cell on Platelet Activation and Aggregation Studied With Flow Cytometny use and Light Fransmissicn Aggregomety[J].Journal of the American College of Cardiology，2014，63(13)：1289-1296.
[5] 高云洁.不同药物对血液透析补铁患者微炎症状态表达的影响[J].中华全医学，2014，12(6)：872-874.
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[6] 李勇.前列地尔对进展型脑梗死患者炎症反应及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：13-14.
[7] 李卫国，谷天祥，申莲玉，等.前列地尔脂肪乳剂在体外循环冠状动脉旁路移植术中对炎症反应的作用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(6)：510-513.
[8] Park JS，Choi UJ，Lim HS，et al. The Relationship between coronary artery calcification as assessed by multi-detector computed tomography and arterial stiffness[J].Clin Exp Hypertens，2011(33)：501-505.
(收稿日期：2014-09-21), 百拇医药(李丽珍 李泉清 吴鹰 刘中华)
前列腺素E1，作为一种有效的血管扩张剂已在心脑血管领域广泛应用，如心肌梗塞、血栓、冠心病、心绞痛、脑梗塞等[6-7]。Lipo-PGE1是一种靶向制剂，可以靶向聚集于炎症部位及病变血管处，从而发挥改善末梢循环、抑制血小板聚集、防止血栓形成、抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。此外发现前列地尔还具有抑制和清除免疫复合物、清除非蛋白氮、抑制中性粒细胞核单核细胞活性、抑制炎症因子的释放和起效、清除氧自由基的功能[8]。该实验给予老年MHD患者前列地尔注射液治疗，结果显示治疗后患者血清hs -CRP、IL-6 、IL-10及TNF-α水平较治疗前明显降低，尤其是血清hs-CRP、IL-6降低显著。故认为前列地尔注射液可明显降低老年MHD患者血清炎症指标水平， 改善患者微炎症状态。
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综上所述，老年MHD患者普遍处于微炎症状态，多个血清炎症指标均升高，前列地尔注射液可改善这种微炎症状态。且老年MHD患者多合并糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病等心脑血管疾病，因此，前列地尔注射液对老年病人的治疗更有特殊意义。
[参考文献]
[1] 马祖等，黎映静.血液透析前静脉输入右旋糖酐铁预处理对透析导致血浆IL-6升高的抑制作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2009(9)：811-812.
[2] 魏丹丹，姚丽，焦亚彬，等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化，2011，10(3)：136-139.
[3] Kawaguchi T，Tong L，Robinson BM，et al.C- Reactive Protein and Mortality in Hemodialysis Patients： The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)[J].Nephron Clin Prac，2011，117(2)：167-178.
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[4] SilvainS，Abtan J，Kerneisly，et al.Impact of Red Blood Cell Transfusion on Platelet Aggregation and Inflammatory Response in Anemic Coronary and Noncoronary Patients： The TRANSFUSION-2 Study (Impact of Transfusion of Red Blood Cell on Platelet Activation and Aggregation Studied With Flow Cytometny use and Light Fransmissicn Aggregomety[J].Journal of the American College of Cardiology，2014，63(13)：1289-1296.
[5] 高云洁.不同药物对血液透析补铁患者微炎症状态表达的影响[J].中华全医学，2014，12(6)：872-874.
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[6] 李勇.前列地尔对进展型脑梗死患者炎症反应及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14)：13-14.
[7] 李卫国，谷天祥，申莲玉，等.前列地尔脂肪乳剂在体外循环冠状动脉旁路移植术中对炎症反应的作用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18(6)：510-513.
[8] Park JS，Choi UJ，Lim HS，et al. The Relationship between coronary artery calcification as assessed by multi-detector computed tomography and arterial stiffness[J].Clin Exp Hypertens，2011(33)：501-505.
(收稿日期：2014-09-21), 百拇医药(李丽珍 李泉清 吴鹰 刘中华)