160例老年高血压患者应用β受体阻滞剂治疗的效果观察与分析(2)
3.1 β受体阻滞剂的作用机制
首先，刺激患者中枢神经系统β受体，阻断交感神经传导，让患者处于激动状态的神经元活动速率减小，以舒缓其他系统血管供血压力，间接降低收缩压、舒张压，达到降压效果。其次，抑制肾素分泌，肾素分泌过量，血管的紧张性会大幅度增加，β受体阻滞剂能改变患者肾脏近球旁细胞的肾素分泌，降低激素刺激影响，降低血压。最后，作用于心脏受体，降低心脏收缩力、心输出量升高、心肌耗氧、心率失常、心肌重构等病症发生几率，有效保护靶器官，维持患者体内生理环境平衡[4]。
3.2 提高β受体阻滞剂应用效果的对策和建议
3.2.1 严格掌握适应证和禁忌证 老年高血压患者身体情况复杂，除合并症之外，其身体各组织器官都存在或多或少的损伤和老化，在临床用药时，需格外注意，严格掌握β受体阻滞剂药物的适应证、禁忌证，以最大限度降低不良反应、不良事件的发生几率。根据β受体阻滞剂降压、刺激心脏β受体这一药物作用，调查患者心脏各功能是否正常，有无心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房等症状，如存在应禁用、停用该类药物[5]。同时，β受体阻滞剂会加大患者心脏代偿，诱导合并症，因此，该药物不适宜与维拉帕米同时使用，以免引起患者心脏功能障碍(心脏停搏、心力衰竭、心动过缓)。
, 百拇医药
3.2.2 尽可能不空腹用药 β受体阻滞剂对患者消化系统刺激作用明显，尤其是针对消化系统本就脆弱的老年患者。资料显示，美托洛尔不适于空腹服药，如此，药物的生物利用度会增加40%。老年人心脏、肾脏、肝脏很难承受高强度药效，极易造成身体不适。此外，食物与药物“反应”也会改变疗效，给患者身体造成不确定影响。由此可见，老年高血压患者空腹服用β受体阻滞剂是不正确的，需要用餐后半小时服用，服药前吃的食物也应格外注意，应按照不同种类药物说明书上的标注，合理选择搭配食物。
3.2.3 注意合并症用药 糖尿病是老年高血压患者最为常见的合并症，因为β受体阻滞剂会刺激肾素分泌，影响胰岛素分泌，改变患者体内血糖平衡，所以糖尿病患者不能使用β受体阻滞剂降压。此外，慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者也应慎用β受体阻滞剂，因为受障碍性器官的影响，β受体阻滞剂刺激β受体的药效作用会发生本质性的转变，一旦刺激过剩，则很容易出现药物副作用，年轻人尚可凭借自身机体抵御机制来控制生理平衡，但对于年迈的老年人而言，副作用的伤害无疑是致命的[6]。
, 百拇医药
3.2.4 加强手术前用药的科学性 除高血压疾病之外，老年人很容易患有其他外伤、器官功能性疾病，接受手术治疗。因此，在手术期间，使用β受体阻滞剂应格外注意。β受体阻滞剂会降低患者心脏对反射性交感兴奋的反应程度，减缓心脏供血动力，再加上麻醉药物的刺激，患者的手术危险性会大幅度增加。如停药，选择多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转肾素分泌，则可有效避免β受体阻滞剂诱发的器官负面反应影响，维护患者各体征状态处于平稳状态[7]。因此，在手术前，医生通常会让患者停药48 h，辅以其他药物治疗，术后，选用β受体阻滞剂，开始选择用药剂量要小，逐渐增加剂量，7～10 d之后，根据患者恢复状态和各项检查数据，酌情考量患者是否适合继续服用β受体阻滞剂降压。
[参考文献]
[1] 党爱民.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的机制[J].中华高血压杂志，2011，19(6)：513-517.
[2] 党爱民.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的临床应用[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：758-762.
, http://www.100md.com
[3] 王长远，.β受体阻滞剂治疗高血压的现状[J].中华高血压杂志，2011，19(11)：1012-1013.
[4] 朱敏.β受体阻滞剂治疗高血压62例临床观察[J].中国实用医药，2009，4(35)：33-34.
[5] 陈凤姣.β受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压效果分析[J].中国当代医药，2010，17(33)：49-50.
[6] 何丽.β受体阻滞剂治疗高血压55例临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31(23)：48-49.
[7] 臧木筑，蔡惠玲.老年高血压患者降压剂的选择[J].医药导报，1986(6)：1106
[8] 金昀龙，王淑云.社区高血压患者的药物管理[J].中国社区医师：医学专业，2010(9)：17.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(孙娟)
首先，刺激患者中枢神经系统β受体，阻断交感神经传导，让患者处于激动状态的神经元活动速率减小，以舒缓其他系统血管供血压力，间接降低收缩压、舒张压，达到降压效果。其次，抑制肾素分泌，肾素分泌过量，血管的紧张性会大幅度增加，β受体阻滞剂能改变患者肾脏近球旁细胞的肾素分泌，降低激素刺激影响，降低血压。最后，作用于心脏受体，降低心脏收缩力、心输出量升高、心肌耗氧、心率失常、心肌重构等病症发生几率，有效保护靶器官，维持患者体内生理环境平衡[4]。
3.2 提高β受体阻滞剂应用效果的对策和建议
3.2.1 严格掌握适应证和禁忌证 老年高血压患者身体情况复杂，除合并症之外，其身体各组织器官都存在或多或少的损伤和老化，在临床用药时，需格外注意，严格掌握β受体阻滞剂药物的适应证、禁忌证，以最大限度降低不良反应、不良事件的发生几率。根据β受体阻滞剂降压、刺激心脏β受体这一药物作用，调查患者心脏各功能是否正常，有无心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房等症状，如存在应禁用、停用该类药物[5]。同时，β受体阻滞剂会加大患者心脏代偿，诱导合并症，因此，该药物不适宜与维拉帕米同时使用，以免引起患者心脏功能障碍(心脏停搏、心力衰竭、心动过缓)。
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3.2.2 尽可能不空腹用药 β受体阻滞剂对患者消化系统刺激作用明显，尤其是针对消化系统本就脆弱的老年患者。资料显示，美托洛尔不适于空腹服药，如此，药物的生物利用度会增加40%。老年人心脏、肾脏、肝脏很难承受高强度药效，极易造成身体不适。此外，食物与药物“反应”也会改变疗效，给患者身体造成不确定影响。由此可见，老年高血压患者空腹服用β受体阻滞剂是不正确的，需要用餐后半小时服用，服药前吃的食物也应格外注意，应按照不同种类药物说明书上的标注，合理选择搭配食物。
3.2.3 注意合并症用药 糖尿病是老年高血压患者最为常见的合并症，因为β受体阻滞剂会刺激肾素分泌，影响胰岛素分泌，改变患者体内血糖平衡，所以糖尿病患者不能使用β受体阻滞剂降压。此外，慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者也应慎用β受体阻滞剂，因为受障碍性器官的影响，β受体阻滞剂刺激β受体的药效作用会发生本质性的转变，一旦刺激过剩，则很容易出现药物副作用，年轻人尚可凭借自身机体抵御机制来控制生理平衡，但对于年迈的老年人而言，副作用的伤害无疑是致命的[6]。
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3.2.4 加强手术前用药的科学性 除高血压疾病之外，老年人很容易患有其他外伤、器官功能性疾病，接受手术治疗。因此，在手术期间，使用β受体阻滞剂应格外注意。β受体阻滞剂会降低患者心脏对反射性交感兴奋的反应程度，减缓心脏供血动力，再加上麻醉药物的刺激，患者的手术危险性会大幅度增加。如停药，选择多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转肾素分泌，则可有效避免β受体阻滞剂诱发的器官负面反应影响，维护患者各体征状态处于平稳状态[7]。因此，在手术前，医生通常会让患者停药48 h，辅以其他药物治疗，术后，选用β受体阻滞剂，开始选择用药剂量要小，逐渐增加剂量，7～10 d之后，根据患者恢复状态和各项检查数据，酌情考量患者是否适合继续服用β受体阻滞剂降压。
[参考文献]
[1] 党爱民.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的机制[J].中华高血压杂志，2011，19(6)：513-517.
[2] 党爱民.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的临床应用[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：758-762.
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[3] 王长远，.β受体阻滞剂治疗高血压的现状[J].中华高血压杂志，2011，19(11)：1012-1013.
[4] 朱敏.β受体阻滞剂治疗高血压62例临床观察[J].中国实用医药，2009，4(35)：33-34.
[5] 陈凤姣.β受体阻滞剂联合钙拮抗剂治疗高血压效果分析[J].中国当代医药，2010，17(33)：49-50.
[6] 何丽.β受体阻滞剂治疗高血压55例临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31(23)：48-49.
[7] 臧木筑，蔡惠玲.老年高血压患者降压剂的选择[J].医药导报，1986(6)：1106
[8] 金昀龙，王淑云.社区高血压患者的药物管理[J].中国社区医师：医学专业，2010(9)：17.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(孙娟)