有关低钠血症对儿童神经系统产生的影响探索(1)
[摘要] 目的 分析低钠血症对儿童神经系统的影响。方法 选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，依据血清钠水平分轻度组(120 mmol/L≤血清钠<130 mmol/L)、中度组(110 mmol/L≤血清钠<120 mmol/L)和重度组(血清钠<110 mmol/L)，观察低血钠程度和意识障碍之间的关系。结果 在全部低钠血症患儿中，轻度、中度以及重度占的比例分别为69例(31.9%)、105例(48.6%)和42例(19.4%)。在3～5级意识障碍发生率方面，轻度组20.29%(14/69)和中度组30.48%(32/105)(χ2=5.62，P<0.05)、重度组40.48%(17/42)(χ2=7.81，P<0.05)差异有统计学意义，换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义(χ2=4.43，P<0.05)，提示随着低血钠程度的不断加重，患儿意识障碍越来越明显。结论 在儿童危重症中，低钠血症属于常见并发症之一，会对儿童神经系统产生一定的负面影响，低钠血症越严重，该影响越大。
, 百拇医药
[关键词] 低钠血症；儿童；神经系统；影响
[中图分类号] R720.597 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0097-02
对于低钠血症患者而言，其血清钠浓度小于130 mmol/L，且血浆渗透压小于280 mmol/L[1]。低钠血症是由于电解质紊乱导致的，在儿科临床上比较常见。相关研究指出，不管是儿童患者，又或者成人患者，低钠血症均会对其神经系统产生严重负面影响，严重时导致不可逆的神经损害甚至死亡。该研究选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，分析低钠血症对儿童神经系统的影响。结果发现所有患儿均存在不同程度的神经系统表现，且随着血钠越低，患儿意识障碍越明显，由此可见，在儿童危重症中，低钠血症属于常见并发症之一，所以，应密切监测，以便及早发现和有效治疗，从而提高临床治愈率，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，按血钠值分成3组(单位：mmol/L)：轻度低钠血症组(120≤血清钠<130)69例，男、女分别为35例和34例，年龄4 d～9岁，平均年龄(1.6±0.3)岁；中度低钠血症组(110≤血清钠<120)105例，男、女分别为49例和56例，年龄10 d～10岁，平均年龄(1.7±0.2)岁；重度低钠血症组(血清钠<110)42，男、女分别为22例和20例，年龄15 d～9岁，平均年龄(1.5±0.4)岁。上述三组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
在临床表现上，所有患儿均存在一定程度的神经系统表现，具体分布如下：(1)精神萎靡62例；(2)谵妄2例；(3)嗜睡76例；(4)浅昏迷46例；(5)深昏迷16例；(6)呼吸急促26例；(7)呼吸不规则10例；(8)呼吸衰竭4例；(9)呕吐58例；(10)头晕头痛12例；(11)抽搐64例。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 诊断 全部患儿均于就诊当天行静脉采血，同时对静脉血中的钠、钾、氯、CO2结合力、血糖以及肌酐等指标进行检测[2]。
当血清钠<130 mmol/L时，可诊断为低钠血症，具体如下(单位：mmol/L)：轻度：120≤血清钠<130；中度：110≤血清钠<120；重度：血清钠<110[3]。
对意识障碍进行如下划分：1级-精神正常；2级-精神萎靡；3级别-嗜睡；4级-浅昏迷；5级-深昏迷[4]。
1.2.2 治疗 全部低钠血症患儿在接受原发病对症治疗的基础上，根据补钠公式进行科学补钠，取50%量以3%Nacl进行补充，严格控制速度，过快有可能导致桥脑或者桥脑外脱髓鞘发生病变。以单位小时内上升1.5 mmol/L为宜[5]，0.5 d或者1 d之后对血钠进行复查，按照上述方式循环，直到患儿血钠回归到正常水平为止。
, 百拇医药
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件对样本进行检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 低钠血症和原发病关系
由表1数据可知，重症肺炎(72例)、颅内疾患(35例)、腹泻及菌痢(71例)是导致低钠血症的三大主要疾病。见表1。
2.2 轻度、中度以及重度低钠血症患儿的各自数量
在全部低钠血症患儿中，轻度、中度以及重度的占比分别为69例(31.9%)、105例(48.6%)和42例(19.4%)。
2.3 意识障碍和低钠血症程度之间的关系
, 百拇医药
在3～5级意识障碍发生率方面，轻度组20.29%(14/69)和中度组30.48(32/105)(χ2=5.62，P<0.05)、重度组40.48%(17/42)，差异有统计学意义(χ2=7.81，P<0.05)。换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义(χ2=4.43，P<0.05)，提示随着低血钠程度的不断加重，患儿意识障碍越来越明显。
3 讨论
由研究结果可知，在意识障碍方面，轻度组和中度组(χ2=5.62，P<0.05)、重度组(χ2=7.81，P<0.05)差异有统计学意义，换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义(χ2=4.43，P<0.05)，和谢鹤等人的研究结果相符[6]。低钠血症会加重患儿病情，严重时甚至导致死亡，所以，及时且有效地纠正低钠血症便显得尤为重要，能够明显缩短患儿的治疗时间，还能够明显降低患儿的死亡率。, 百拇医药(陈娟)
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[关键词] 低钠血症；儿童；神经系统；影响
[中图分类号] R720.597 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0097-02
对于低钠血症患者而言，其血清钠浓度小于130 mmol/L，且血浆渗透压小于280 mmol/L[1]。低钠血症是由于电解质紊乱导致的，在儿科临床上比较常见。相关研究指出，不管是儿童患者，又或者成人患者，低钠血症均会对其神经系统产生严重负面影响，严重时导致不可逆的神经损害甚至死亡。该研究选取2012年8月—2014年8月就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，分析低钠血症对儿童神经系统的影响。结果发现所有患儿均存在不同程度的神经系统表现，且随着血钠越低，患儿意识障碍越明显，由此可见，在儿童危重症中，低钠血症属于常见并发症之一，所以，应密切监测，以便及早发现和有效治疗，从而提高临床治愈率，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选取就诊于该院的216例低钠血症儿童为研究对象，按血钠值分成3组(单位：mmol/L)：轻度低钠血症组(120≤血清钠<130)69例，男、女分别为35例和34例，年龄4 d～9岁，平均年龄(1.6±0.3)岁；中度低钠血症组(110≤血清钠<120)105例，男、女分别为49例和56例，年龄10 d～10岁，平均年龄(1.7±0.2)岁；重度低钠血症组(血清钠<110)42，男、女分别为22例和20例，年龄15 d～9岁，平均年龄(1.5±0.4)岁。上述三组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
在临床表现上，所有患儿均存在一定程度的神经系统表现，具体分布如下：(1)精神萎靡62例；(2)谵妄2例；(3)嗜睡76例；(4)浅昏迷46例；(5)深昏迷16例；(6)呼吸急促26例；(7)呼吸不规则10例；(8)呼吸衰竭4例；(9)呕吐58例；(10)头晕头痛12例；(11)抽搐64例。
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1.2 方法
1.2.1 诊断 全部患儿均于就诊当天行静脉采血，同时对静脉血中的钠、钾、氯、CO2结合力、血糖以及肌酐等指标进行检测[2]。
当血清钠<130 mmol/L时，可诊断为低钠血症，具体如下(单位：mmol/L)：轻度：120≤血清钠<130；中度：110≤血清钠<120；重度：血清钠<110[3]。
对意识障碍进行如下划分：1级-精神正常；2级-精神萎靡；3级别-嗜睡；4级-浅昏迷；5级-深昏迷[4]。
1.2.2 治疗 全部低钠血症患儿在接受原发病对症治疗的基础上，根据补钠公式进行科学补钠，取50%量以3%Nacl进行补充，严格控制速度，过快有可能导致桥脑或者桥脑外脱髓鞘发生病变。以单位小时内上升1.5 mmol/L为宜[5]，0.5 d或者1 d之后对血钠进行复查，按照上述方式循环，直到患儿血钠回归到正常水平为止。
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1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件对样本进行检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 低钠血症和原发病关系
由表1数据可知，重症肺炎(72例)、颅内疾患(35例)、腹泻及菌痢(71例)是导致低钠血症的三大主要疾病。见表1。
2.2 轻度、中度以及重度低钠血症患儿的各自数量
在全部低钠血症患儿中，轻度、中度以及重度的占比分别为69例(31.9%)、105例(48.6%)和42例(19.4%)。
2.3 意识障碍和低钠血症程度之间的关系
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在3～5级意识障碍发生率方面，轻度组20.29%(14/69)和中度组30.48(32/105)(χ2=5.62，P<0.05)、重度组40.48%(17/42)，差异有统计学意义(χ2=7.81，P<0.05)。换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义(χ2=4.43，P<0.05)，提示随着低血钠程度的不断加重，患儿意识障碍越来越明显。
3 讨论
由研究结果可知，在意识障碍方面，轻度组和中度组(χ2=5.62，P<0.05)、重度组(χ2=7.81，P<0.05)差异有统计学意义，换而言之，中重度低钠血症患儿已经存在明显的意识障碍；中度组和重度组差异有统计学意义(χ2=4.43，P<0.05)，和谢鹤等人的研究结果相符[6]。低钠血症会加重患儿病情，严重时甚至导致死亡，所以，及时且有效地纠正低钠血症便显得尤为重要，能够明显缩短患儿的治疗时间，还能够明显降低患儿的死亡率。, 百拇医药(陈娟)