老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的临床分析(2)
在该次研究中，选择该院收治的150老年腔隙性脑梗死患者，统计分析患者的临床资料，采集患者疾病史，并对患者进行CT、MRI检查，观察患者得到颅内病灶状况。通过该次研究分析得出，150例老年腔隙性脑梗死患者中，105例合并高血压患者，占总患者的70%，57例合并高脂血症患者，占38%，43例合并心脏病患者，占28.7%，42例合并糖尿病患者，占28%。而在张海杰等[6]人研究中，提出高血压动脉硬化、高脂血症、糖尿病是腔隙性脑梗死的主要因素，而该研究所得数据与学者研究结果一致，表明高血压动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等因素是腔隙性脑梗死疾病的危险因素。
对于腔隙性脑梗死患者而言，根据黄尧等[7]人的研究，小动脉硬化、小动脉玻璃样变、血管内皮功能异常、脑血流量减少等为其疾病的动脉病理机制。研究中，85例颅内动脉粥硬化患者，占56.7%，与研究结果相符。分析这样并发症因素，在高血压因素方面，持续的高血压等因素将导致患者动脉硬化，形成血栓，从而对患者脑部穿通支小动脉造成堵塞，使管腔狭窄，进而减少血流，引发隙性脑梗死。同时，利用CT、MRI仪器扫描检查所有患者的头部，根据头部平扫显示，边界清晰的脑内小软化灶为腔隙性脑梗死的主要表现，且基底节区、脑干、丘脑为主要病变部位[5]，直径为100～200 mm的深穿支为病变血管，位于基底动脉旁的中心支区、丘脑深穿动脉、豆纹动脉等处。这样，由于在大动脉上，深穿通支动脉直角分出，增加动脉承受压力，从而当血压升高时改变动脉管壁血压，减少侧枝循环，造成腔隙性脑梗死。而对于糖尿病患者而言，由于患者脂肪代谢紊乱，并合成较少的前列环素，从而使红细胞聚集、血小板黏附，造成梗死[8]。此外，高脂血症将提高动脉硬化速度，使脑微小动脉狭窄。患者吸烟、饮酒也将提高腔隙性脑梗死发病率，大量吸烟、饮酒增加患者血压，浓缩血液，动脉硬化。
, http://www.100md.com
综上所述，老年缺血性脑血管病患者中隙腔性脑梗死具有多种临床表现，可由多种因素造成，其中高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病为腔隙性脑梗死的主要发病因素。在腔隙性脑梗死的预防、治疗中，应根据患者的不同症状、病因，控制危险因素，如稳定血压、降低血脂血糖、控制体重、戒烟戒酒等，减少隙腔性脑梗死发生率，提高人们的健康水平。
[参考文献]
[1] 李莹，晏丽苹，陈飞，等.老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(11)：1127-1129.
[2] 黄静，钟远.64例老年腔隙性脑梗死患者的认知功能评价[J].中国老年学杂志，2010，30(2)：258-259.
[3] 陈雪梅，王东霞.老年腔隙性脑梗死患者血脂水平及颈部血管超声分析[J].中国临床研究，2011，24(9)：808-809.
, 百拇医药
[4] 廖莉，孙中武.炎症及其因子在皮质下缺血性脑血管病发病机制中的作用[C].2012年安徽省神经病学学会学术年会论文集.2012：47-49.
[5] 麦建晖.急性腔隙性脑梗死依达拉奉治疗临床观察[J].中外医疗，2013，32(13)：86-87.
[6] 张海杰.57例老年多发性腔隙性脑梗死病因分析[J].中外医疗，2010，29(3)：81.
[7] 黄尧.70例多发性腔隙性脑梗死与脑出血相关性的临床研究[J].中国卫生产业，2011，(30)：74.
[8] 朱延滨，赵传军.腔隙性脑梗死的治疗及预后[J].中国卫生产业，2011(5)：110.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(毛凌云 龚亚驰 杨永忠 张建栋)
对于腔隙性脑梗死患者而言，根据黄尧等[7]人的研究，小动脉硬化、小动脉玻璃样变、血管内皮功能异常、脑血流量减少等为其疾病的动脉病理机制。研究中，85例颅内动脉粥硬化患者，占56.7%，与研究结果相符。分析这样并发症因素，在高血压因素方面，持续的高血压等因素将导致患者动脉硬化，形成血栓，从而对患者脑部穿通支小动脉造成堵塞，使管腔狭窄，进而减少血流，引发隙性脑梗死。同时，利用CT、MRI仪器扫描检查所有患者的头部，根据头部平扫显示，边界清晰的脑内小软化灶为腔隙性脑梗死的主要表现，且基底节区、脑干、丘脑为主要病变部位[5]，直径为100～200 mm的深穿支为病变血管，位于基底动脉旁的中心支区、丘脑深穿动脉、豆纹动脉等处。这样，由于在大动脉上，深穿通支动脉直角分出，增加动脉承受压力，从而当血压升高时改变动脉管壁血压，减少侧枝循环，造成腔隙性脑梗死。而对于糖尿病患者而言，由于患者脂肪代谢紊乱，并合成较少的前列环素，从而使红细胞聚集、血小板黏附，造成梗死[8]。此外，高脂血症将提高动脉硬化速度，使脑微小动脉狭窄。患者吸烟、饮酒也将提高腔隙性脑梗死发病率，大量吸烟、饮酒增加患者血压，浓缩血液，动脉硬化。
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综上所述，老年缺血性脑血管病患者中隙腔性脑梗死具有多种临床表现，可由多种因素造成，其中高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病为腔隙性脑梗死的主要发病因素。在腔隙性脑梗死的预防、治疗中，应根据患者的不同症状、病因，控制危险因素，如稳定血压、降低血脂血糖、控制体重、戒烟戒酒等，减少隙腔性脑梗死发生率，提高人们的健康水平。
[参考文献]
[1] 李莹，晏丽苹，陈飞，等.老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(11)：1127-1129.
[2] 黄静，钟远.64例老年腔隙性脑梗死患者的认知功能评价[J].中国老年学杂志，2010，30(2)：258-259.
[3] 陈雪梅，王东霞.老年腔隙性脑梗死患者血脂水平及颈部血管超声分析[J].中国临床研究，2011，24(9)：808-809.
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[4] 廖莉，孙中武.炎症及其因子在皮质下缺血性脑血管病发病机制中的作用[C].2012年安徽省神经病学学会学术年会论文集.2012：47-49.
[5] 麦建晖.急性腔隙性脑梗死依达拉奉治疗临床观察[J].中外医疗，2013，32(13)：86-87.
[6] 张海杰.57例老年多发性腔隙性脑梗死病因分析[J].中外医疗，2010，29(3)：81.
[7] 黄尧.70例多发性腔隙性脑梗死与脑出血相关性的临床研究[J].中国卫生产业，2011，(30)：74.
[8] 朱延滨，赵传军.腔隙性脑梗死的治疗及预后[J].中国卫生产业，2011(5)：110.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(毛凌云 龚亚驰 杨永忠 张建栋)