妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗及对新生儿结局的影响(2)
有学者研究表明[2]，妊娠第30周后开始药物治疗的病例早产发生率(63.3%)和低体质量儿发生率(36.4%)远高于妊娠第6周后开始药物治疗的早产发生率(9.1%)和低体质量儿发生率(6.1%)；该研究中全期甲状腺功能未控制组(78.4%)和前24周甲状腺功能未控制组甲状腺功能异常儿发病率(45.5%)均高于前12周甲状腺功能未控制组(30.4%)，且差异均有统计学意义，与以往研究基本一致[3]。连小兰等[4]将妊娠期甲亢分为妊娠早中期开始治疗组和妊娠晚期开始治疗组，从而发现妊娠晚期开始治疗组的新生儿甲状腺功能异常发生率(100%)远高于后者(47.8%)。
神经、肌肉的兴奋性因甲状腺激素的过多而增加，血管紧张素与去甲肾上腺素的增加会导致宫缩加强及血管痉挛，若妊娠妇女处于晚期甲状腺功能控制不良，会增加她们死胎、妊高征、流产、早产的发生率[5]。妊娠合并甲亢因患者血清甲状腺激素水平的升高，导致垂体激素分娩有所降低，能量及物质代谢受到影响，因缺少三磷酸腺苷，使胎儿发生合成代谢障碍，导致新生儿出生体质量降低[6-7]；研究显示甲状腺功能未得到控制的母亲，其新生儿低出生体质量(LBW)风险(9.71%)远高于甲状腺功能得到控制的母亲分娩低出生质量新生儿的风险(2.40%)。连小兰等认为[8]早产和LBW可引起新生儿甲减，该组30例暂时性甲减均为早产，其中5例为LBW，与连小兰等[8]研究一致。
综上所述，妊娠期甲状腺功能亢进控制不良可引起早产、新生儿低出生体质量、新生儿甲状腺功能异常，应该尽早治疗、彻底治疗，降低甲状腺功能异常引起的新生儿发育异常。
[参考文献]
[1] 蒲慧然.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局及新生儿的影响[J].临床荟萃，2013，28(12)：1388-1389.
[2] 王曌华，张建平.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，30(06)：406-410.
[3] 谢开福.丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进54例临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(9)： 1282-1284.
[4] 连小兰，白耀，徐蕴华，等.妊娠甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重影响[J].生殖医学杂志，2005，14(5)：263-267.
[5] 谢芳，殷茵，刘翀，等.妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析[J].中国临床研究，2013，26(8)：757-759.
[6] 邱惠明.妊娠期甲状腺机能亢进的治疗情况对新生儿的影响[J].吉林医学，2014，35(28)：6304-6305.
[7] 杨发萍.妊娠合并甲状腺功能减退26例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2014，7(4)：126.
[8] 连小兰，白耀，徐蕴华，等.母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响[J].中国医学科学院学报，2011，6(3)：15-21.
(收稿日期：2014-10-22), 百拇医药(曹娜)
神经、肌肉的兴奋性因甲状腺激素的过多而增加，血管紧张素与去甲肾上腺素的增加会导致宫缩加强及血管痉挛，若妊娠妇女处于晚期甲状腺功能控制不良，会增加她们死胎、妊高征、流产、早产的发生率[5]。妊娠合并甲亢因患者血清甲状腺激素水平的升高，导致垂体激素分娩有所降低，能量及物质代谢受到影响，因缺少三磷酸腺苷，使胎儿发生合成代谢障碍，导致新生儿出生体质量降低[6-7]；研究显示甲状腺功能未得到控制的母亲，其新生儿低出生体质量(LBW)风险(9.71%)远高于甲状腺功能得到控制的母亲分娩低出生质量新生儿的风险(2.40%)。连小兰等认为[8]早产和LBW可引起新生儿甲减，该组30例暂时性甲减均为早产，其中5例为LBW，与连小兰等[8]研究一致。
综上所述，妊娠期甲状腺功能亢进控制不良可引起早产、新生儿低出生体质量、新生儿甲状腺功能异常，应该尽早治疗、彻底治疗，降低甲状腺功能异常引起的新生儿发育异常。
[参考文献]
[1] 蒲慧然.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局及新生儿的影响[J].临床荟萃，2013，28(12)：1388-1389.
[2] 王曌华，张建平.妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，30(06)：406-410.
[3] 谢开福.丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进54例临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(9)： 1282-1284.
[4] 连小兰，白耀，徐蕴华，等.妊娠甲状腺功能亢进症和抗甲状腺药物治疗对新生儿低出生体重影响[J].生殖医学杂志，2005，14(5)：263-267.
[5] 谢芳，殷茵，刘翀，等.妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析[J].中国临床研究，2013，26(8)：757-759.
[6] 邱惠明.妊娠期甲状腺机能亢进的治疗情况对新生儿的影响[J].吉林医学，2014，35(28)：6304-6305.
[7] 杨发萍.妊娠合并甲状腺功能减退26例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2014，7(4)：126.
[8] 连小兰，白耀，徐蕴华，等.母亲孕期甲状腺功能亢进症和服用抗甲状腺药物对新生儿甲状腺功能的影响[J].中国医学科学院学报，2011，6(3)：15-21.
(收稿日期：2014-10-22), 百拇医药(曹娜)