阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的疗效观察(1)
[摘要] 目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2013年1月收治的80例慢性乙肝门诊患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组仅给予阿德福韦酯治疗，比较两组患者治疗前后ALT、AST、SCr、HBV-DNA、HbeAg转阴率以及治疗总有效率。结果 观察组患者治疗前ALT、AST、SCr、HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的ALT、AST、SCr值均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
[关键词] 阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙肝
, 百拇医药
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0122-02
慢性乙型肝炎是临床常见疾病，发病率较高，其中15%～40%慢性乙型肝炎患者可发展成为肝衰竭、肝硬化或肝癌，严重危害了人类健康。临床常用免疫调节、抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化等对症治疗，抗病毒治疗是该疾病治疗的重要内容，其中阿德福韦酯与拉米夫定是常用抗病毒药物，但是用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎易产生耐药性和发生病毒变异，影响治疗效果，因此治疗效果一般，经研究发现，阿德福韦酯可有效抑制拉米夫定耐药变异株的生成与复制[1]。该院为研究阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效，选取2012月1月—2013年1月收治的80例慢性乙肝门诊患者为研究对象，分别给予阿德福韦酯治疗与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取该院收治的慢性乙肝门诊患者80例，将其随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例，最大年龄73岁，最小年龄28岁，平均年龄(44.1±3.3)岁，平均病程(15.1±3.9)年；对照组男22例，女18例，最大年龄75岁，最小年龄27岁，平均年龄(43.8±3.7)岁，平均病程(14.9±4.1)年。两组患者均符合慢性乙型肝炎相关诊断标准，且排除感染人类免疫缺陷病毒、甲肝、丙肝或丁肝患者，且所有患者半年内未接受过免疫调节剂、干扰素以及细胞毒性药物治疗。两组患者年龄、性别以及病程等方面根据统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予常规保肝、对症治疗；在此基础上，对照组患者仅给予阿德福韦酯治疗，口服阿德福韦酯片(国药准字H20140073)，1次/d，100 mg/次；观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，在对照组基础上口服拉米夫定片(国药准字H20133057)，1次/d，10mg/次；所有患者均连续治疗1年，治疗结束后进行效果评价。所有患者治疗前与治疗1年后检测患者的ALT、AST、SCr值，统计HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判断[2]
治疗结束后，患者ALT、AST、SCr等肝功能指标恢复正常，临床症状完全消失，HBV-DNA、HbeAg转阴，可视为完全有效；患者ALT、AST、SCr等肝功能指标下降超过80%，临床症状、体征好转，HBV-DNA定量下降，可视为部分有效；患者各项肝功能指标与治疗前比较，无明显变化，且HBV-DNA定量未符合以上标准，可视为无效；总有效率=(完全有效+部分有效)/例数×100%[2]。
1.4 统计方法
该次数据选用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用(x±s)表示，差异用t检验；计数资料用(%)表示，差异用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标变化情况比较
, 百拇医药
治疗前，观察组患者ALT、AST、SCr、HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的ALT、AST、SCr值均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者HBV-DNA转阴率与HbeAg转阴率比较
治疗结束后，经相关检查结果得出，观察组患者HBV-DNA转阴27例，HBV-DNA转阴率为67.5%；HbeAg转阴25例，HbeAg转阴率为62.5%；对照组患者HBV-DNA转阴10例，HBV-DNA转阴率为25.0%；HbeAg转阴8例，HbeAg转阴率为20.0%；观察组HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率均高于对照组(χ21=6.425，χ22=6.356，P<0.05)，经对比，差异有统计学意义。
2.3 两组患者治疗效果比较
, 百拇医药
观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组(χ2=5.894，P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。
表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
慢性乙型肝炎是一种严重威胁人体健康的慢性传染性疾病，是引发肝硬化、肝癌的重要因素，病死率较高。在临床治疗上，常采用抗病毒长久抑制或清除乙肝病毒复制，降低肝细胞炎症患者以及肝纤维化，减少其传染性与致病性，避免肝硬化、肝脏失代偿以及肝细胞癌疾病的发生，因此抗病毒是该疾病治疗与控制的重要手段。现阶段，慢性乙肝抗病毒药物主要有核苷( 酸) 类抗病毒药物与干扰素两类，但因干扰素药物控制慢性乙肝疾病，受免疫调节机制的影响，有加重肝硬化患者对肝的损伤，因此临床应用范围并不广泛[3]。核苷( 酸) 类抗病毒药物主要是以核苷( 酸) 为基础，经过多种化学基团修饰形成的一类核苷( 酸) 衍生物，可于胞浆内转换成有活性的三磷酸盐，可有竞争性的掺入核酸合成中病毒的DNA链，有效抑制病毒DNA多聚酶以及逆转录酶活性，阻断DNA链合成与延长，最大程度发挥抗病毒作用。, 百拇医药(孙建钧 马勇 荣利军 朱蜀宁)
[关键词] 阿德福韦酯；拉米夫定；慢性乙肝
, 百拇医药
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0122-02
慢性乙型肝炎是临床常见疾病，发病率较高，其中15%～40%慢性乙型肝炎患者可发展成为肝衰竭、肝硬化或肝癌，严重危害了人类健康。临床常用免疫调节、抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化等对症治疗，抗病毒治疗是该疾病治疗的重要内容，其中阿德福韦酯与拉米夫定是常用抗病毒药物，但是用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎易产生耐药性和发生病毒变异，影响治疗效果，因此治疗效果一般，经研究发现，阿德福韦酯可有效抑制拉米夫定耐药变异株的生成与复制[1]。该院为研究阿德福韦酯联合拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效，选取2012月1月—2013年1月收治的80例慢性乙肝门诊患者为研究对象，分别给予阿德福韦酯治疗与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取该院收治的慢性乙肝门诊患者80例，将其随机分为观察组与对照组各40例。观察组男23例，女17例，最大年龄73岁，最小年龄28岁，平均年龄(44.1±3.3)岁，平均病程(15.1±3.9)年；对照组男22例，女18例，最大年龄75岁，最小年龄27岁，平均年龄(43.8±3.7)岁，平均病程(14.9±4.1)年。两组患者均符合慢性乙型肝炎相关诊断标准，且排除感染人类免疫缺陷病毒、甲肝、丙肝或丁肝患者，且所有患者半年内未接受过免疫调节剂、干扰素以及细胞毒性药物治疗。两组患者年龄、性别以及病程等方面根据统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予常规保肝、对症治疗；在此基础上，对照组患者仅给予阿德福韦酯治疗，口服阿德福韦酯片(国药准字H20140073)，1次/d，100 mg/次；观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，在对照组基础上口服拉米夫定片(国药准字H20133057)，1次/d，10mg/次；所有患者均连续治疗1年，治疗结束后进行效果评价。所有患者治疗前与治疗1年后检测患者的ALT、AST、SCr值，统计HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率。
, http://www.100md.com
1.3 疗效判断[2]
治疗结束后，患者ALT、AST、SCr等肝功能指标恢复正常，临床症状完全消失，HBV-DNA、HbeAg转阴，可视为完全有效；患者ALT、AST、SCr等肝功能指标下降超过80%，临床症状、体征好转，HBV-DNA定量下降，可视为部分有效；患者各项肝功能指标与治疗前比较，无明显变化，且HBV-DNA定量未符合以上标准，可视为无效；总有效率=(完全有效+部分有效)/例数×100%[2]。
1.4 统计方法
该次数据选用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用(x±s)表示，差异用t检验；计数资料用(%)表示，差异用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标变化情况比较
, 百拇医药
治疗前，观察组患者ALT、AST、SCr、HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的ALT、AST、SCr值均优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者HBV-DNA转阴率与HbeAg转阴率比较
治疗结束后，经相关检查结果得出，观察组患者HBV-DNA转阴27例，HBV-DNA转阴率为67.5%；HbeAg转阴25例，HbeAg转阴率为62.5%；对照组患者HBV-DNA转阴10例，HBV-DNA转阴率为25.0%；HbeAg转阴8例，HbeAg转阴率为20.0%；观察组HBV-DNA转阴率、HbeAg转阴率均高于对照组(χ21=6.425，χ22=6.356，P<0.05)，经对比，差异有统计学意义。
2.3 两组患者治疗效果比较
, 百拇医药
观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组患者治疗总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组(χ2=5.894，P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。
表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
慢性乙型肝炎是一种严重威胁人体健康的慢性传染性疾病，是引发肝硬化、肝癌的重要因素，病死率较高。在临床治疗上，常采用抗病毒长久抑制或清除乙肝病毒复制，降低肝细胞炎症患者以及肝纤维化，减少其传染性与致病性，避免肝硬化、肝脏失代偿以及肝细胞癌疾病的发生，因此抗病毒是该疾病治疗与控制的重要手段。现阶段，慢性乙肝抗病毒药物主要有核苷( 酸) 类抗病毒药物与干扰素两类，但因干扰素药物控制慢性乙肝疾病，受免疫调节机制的影响，有加重肝硬化患者对肝的损伤，因此临床应用范围并不广泛[3]。核苷( 酸) 类抗病毒药物主要是以核苷( 酸) 为基础，经过多种化学基团修饰形成的一类核苷( 酸) 衍生物，可于胞浆内转换成有活性的三磷酸盐，可有竞争性的掺入核酸合成中病毒的DNA链，有效抑制病毒DNA多聚酶以及逆转录酶活性，阻断DNA链合成与延长，最大程度发挥抗病毒作用。, 百拇医药(孙建钧 马勇 荣利军 朱蜀宁)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 病毒性肝炎 > 乙肝