血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理(1)
[摘要] 目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理。方法 随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予常规护理。观察组依照调研得来的真实状态，选取带有针对特性的护理方式。比较两组患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况。结果 血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失是由多种原因引起的，其中，在低血压、过早使用动静脉瘘、穿刺不当、护理不当及自我保护意识差等原因中，对照组分别为9(22.5)、1(2.50)、8(20.0)、1(2.50)、3(7.50)，观察组分别为3(7.50)、0(0.00)、2(5.0)、0(0.00)、0(0.00)，观察组患者动静脉内瘘使用中出现丧失或下降的几率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在给患者进行血液透析的过程中，护理人员应尽量预设针对特性的护理途径，以便改善原初的治疗成效，保障患者安全，提升原有的生活质量。
[关键词] 动静脉内瘘；血液透析；临床护理；原因分析
, http://www.100md.com
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0173-03
如今，慢性肾脏病已经成为威胁群众健康公共问题，据相关资料显示，终末期肾病的发病率呈现逐年上升趋势。血液透析是维持患者生命的替代疗法，而内瘘是血液透析患者最为重要的一条生命线，内瘘的好坏将会直接影响到患者的透析质量，并且会给患者带来生理、心理方面的影响，最终导致治疗效果不甚理想[1]。该研究随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
随机选出该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，其中男患者45人，女患者35人，患者年龄45～75岁，平均年龄(61.5±2.6)岁；透析时间5个月～14年，平均透析时间(5.7±1.1)年。动静脉内瘘使用时间1个月～6年，平均使用时间(1.92±0.46)年；其中糖尿病肾病21例，高血压肾病26例，痛风性肾病4例，多囊肾5例，慢性肾小球肾炎24例；按照数字法分为对照组和观察组，每组40例，对比两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组患者，予以常规护理，包括随时查验患者病情、各时段的生命体征；控制血液流速、穿刺护理。
观察组在这一基础之上，根据患者身体以内动静脉内瘘，出现功能丧失及下降的本源成因，摸索了带有针对特性的护理要点。护理要点包括：(1)在日常的生活中，指引患者去严格管控水分摄入、关联着的体重量，在透析过程中，体重量升高这一幅度，不应超过原初体重数值的5%；(2)患者接纳血液透析这一治疗以前，护理人员应审慎估测现有的干体重量，预设最佳数值的脱水量，防止患者在持续的透析中，出现规模偏大的超滤量，缩减低血压这一状态；(3)在透析治疗过程中，护理人员要密切关注患者血压变化，一旦发现患者出现冷汗、腹痛头晕、产生排便这样的意愿时，就应查验低血压这一先兆。在这时，即可停止特有的超滤治疗，把现有的血流量限缩至每分钟100 mL。与此同时，对静脉滴注某规格下的生理盐水。若如上的措施没能改善，则及时去回血；(4)采纳个体化特有的透析，依循患者表征的个体差异，选出适宜的透析速率。对服用着降压药这样的患者，应告知在预设的透析日，停止用药。透析终结以后，叮嘱患者卧床30 min，才可活动身躯。这样做，能为机体以内的毛细血管，供应足量的休息时段。防止持续的直立，造成直立性特性的低血压。若发觉了高热、腹泻、呕吐、脱水等不良反应，应及时给予补水并向医生汇报；(5)若患者年龄偏大，或自带糖尿病及高血压，则应规避偏早时段的血液透析。这样的态势下，可以预设临时特性的血管通路，以便限缩血管的伤害；(6)护理人员在预设的穿刺流程中，应富有职责认识，并耐心去对待。争取一次成功，缩减后续时段的患者疼痛。穿刺以前，应慎重查验内瘘成熟的现有状态，确认这一部位与预设的标准是否契合。明辨了内瘘的精准位置，以及精准的走向，才能去手术。不可在固有的吻合口附近予以穿刺。若内瘘会凸起或模糊，埋藏着的血管偏深，则应先去触碰这些血管，在表皮明晰这种标记。穿刺前应审慎消毒，依循无菌流程去穿刺；(7)患者结束透析治疗后，护理人员在拔针时力度要适中，按压穿刺点约10～20 min为宜；(8)对经由穿刺这样的部位，应保证它的干燥，回避这一区域干扰。若发觉表皮发痒的状态，则禁止搔抓，并积极去应对。观察指标：密切观察患者的生命体征变化、血容量及动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况。
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1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，其中，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失是由多种原因引起的，观察组患者动静脉内瘘使用中出现丧失或下降的几率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
从现状看，血液透析被看成惯用的治疗方式，用于临床范畴内的终末期肾病。且治疗效果比较明显，患者易于接受。然而，真正去治疗时，应当预设深静脉特有的插管方式，很易带来惯常见到的并发症。通常情况下，临床主治医师会使用动静脉内瘘降低并发症发生情况[2-4]。
动静脉内瘘(AVF)，主要指在微创状态之下，把机体以内的动静脉，妥善予以结合。这样一来，就形成很畅通的血流路径。患者机体固有的静脉，能获取特有的动脉化变更。患者接纳透析时，能获取补充进来的足够血流，保障了预设的透析成效[5]。, 百拇医药(韩立燕)
[关键词] 动静脉内瘘；血液透析；临床护理；原因分析
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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0173-03
如今，慢性肾脏病已经成为威胁群众健康公共问题，据相关资料显示，终末期肾病的发病率呈现逐年上升趋势。血液透析是维持患者生命的替代疗法，而内瘘是血液透析患者最为重要的一条生命线，内瘘的好坏将会直接影响到患者的透析质量，并且会给患者带来生理、心理方面的影响，最终导致治疗效果不甚理想[1]。该研究随机选取2012年6月—2014年6月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
随机选出该院收治的80例血液透析患者作为研究对象，其中男患者45人，女患者35人，患者年龄45～75岁，平均年龄(61.5±2.6)岁；透析时间5个月～14年，平均透析时间(5.7±1.1)年。动静脉内瘘使用时间1个月～6年，平均使用时间(1.92±0.46)年；其中糖尿病肾病21例，高血压肾病26例，痛风性肾病4例，多囊肾5例，慢性肾小球肾炎24例；按照数字法分为对照组和观察组，每组40例，对比两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
对照组患者，予以常规护理，包括随时查验患者病情、各时段的生命体征；控制血液流速、穿刺护理。
观察组在这一基础之上，根据患者身体以内动静脉内瘘，出现功能丧失及下降的本源成因，摸索了带有针对特性的护理要点。护理要点包括：(1)在日常的生活中，指引患者去严格管控水分摄入、关联着的体重量，在透析过程中，体重量升高这一幅度，不应超过原初体重数值的5%；(2)患者接纳血液透析这一治疗以前，护理人员应审慎估测现有的干体重量，预设最佳数值的脱水量，防止患者在持续的透析中，出现规模偏大的超滤量，缩减低血压这一状态；(3)在透析治疗过程中，护理人员要密切关注患者血压变化，一旦发现患者出现冷汗、腹痛头晕、产生排便这样的意愿时，就应查验低血压这一先兆。在这时，即可停止特有的超滤治疗，把现有的血流量限缩至每分钟100 mL。与此同时，对静脉滴注某规格下的生理盐水。若如上的措施没能改善，则及时去回血；(4)采纳个体化特有的透析，依循患者表征的个体差异，选出适宜的透析速率。对服用着降压药这样的患者，应告知在预设的透析日，停止用药。透析终结以后，叮嘱患者卧床30 min，才可活动身躯。这样做，能为机体以内的毛细血管，供应足量的休息时段。防止持续的直立，造成直立性特性的低血压。若发觉了高热、腹泻、呕吐、脱水等不良反应，应及时给予补水并向医生汇报；(5)若患者年龄偏大，或自带糖尿病及高血压，则应规避偏早时段的血液透析。这样的态势下，可以预设临时特性的血管通路，以便限缩血管的伤害；(6)护理人员在预设的穿刺流程中，应富有职责认识，并耐心去对待。争取一次成功，缩减后续时段的患者疼痛。穿刺以前，应慎重查验内瘘成熟的现有状态，确认这一部位与预设的标准是否契合。明辨了内瘘的精准位置，以及精准的走向，才能去手术。不可在固有的吻合口附近予以穿刺。若内瘘会凸起或模糊，埋藏着的血管偏深，则应先去触碰这些血管，在表皮明晰这种标记。穿刺前应审慎消毒，依循无菌流程去穿刺；(7)患者结束透析治疗后，护理人员在拔针时力度要适中，按压穿刺点约10～20 min为宜；(8)对经由穿刺这样的部位，应保证它的干燥，回避这一区域干扰。若发觉表皮发痒的状态，则禁止搔抓，并积极去应对。观察指标：密切观察患者的生命体征变化、血容量及动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况。
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1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，其中，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失是由多种原因引起的，观察组患者动静脉内瘘使用中出现丧失或下降的几率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
从现状看，血液透析被看成惯用的治疗方式，用于临床范畴内的终末期肾病。且治疗效果比较明显，患者易于接受。然而，真正去治疗时，应当预设深静脉特有的插管方式，很易带来惯常见到的并发症。通常情况下，临床主治医师会使用动静脉内瘘降低并发症发生情况[2-4]。
动静脉内瘘(AVF)，主要指在微创状态之下，把机体以内的动静脉，妥善予以结合。这样一来，就形成很畅通的血流路径。患者机体固有的静脉，能获取特有的动脉化变更。患者接纳透析时，能获取补充进来的足够血流，保障了预设的透析成效[5]。, 百拇医药(韩立燕)