下肢深静脉血栓形成的护理探究(1)
[摘要] 目的 探讨下肢深静脉血栓形成原因及其护理方法研究。方法 回顾性分析2013年4月—2014年4月来该院就诊的80例下肢深静脉血栓患者的入院资料，根据患者治疗时间先后顺序分为两组，采用常规方法对对照组患者进行护理，采用早期护理干预对实验组患者进行护理，分析下肢深静脉血栓形成的原因及其护理效果。结果 实验组治疗总有效率95%高于对照组治疗总有效率85%，效果理想(P<0.05)；对我院治疗总体满意实验组高于对照组达95%(P<0.05)；实验组护理后2例重度疼痛、2例发生感染、3例出现不良反应，总不良反应发生率为17.5%，低于对照组(4例水肿、5例重度疼痛、4例感染、6例出现不良反应，总不良反应发生率为4.5%)(P<0.05)。结论 下肢深静脉血栓发病率较高，且其形成原因较多，临床上采用早期护理干预效果理想，能够有效的降低下肢深静脉血栓形成后遗症，减少治疗中的并发症减轻疼痛，促进其早日康复，值得推广使用。
[关键词] 下肢深静脉血栓；形成原因；护理方法
, 百拇医药
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0176-03
下肢深静脉血栓发病机制复杂，诱因也比较多，是临床上常见的疾病，临床上患者在发病后主要表现为：患肢肿胀、胀痛、色素沉着、浅静脉曲张及溃疡等，给患者带来很大痛苦。目前，对于这种疾病临床上主要是以保守治疗为常规治疗方法，主要缺乏理想的根治方法，虽然能有效改善患者的临床症状，但治疗效果并不理想，且经治疗后患者的并发症及后遗症相对较多。此外，治疗过程中，由于对患者缺乏理想的护理方法使得该病的复发率较高。未能及时处理者，多数会并发慢性血栓形成后遗症，影响患者工作和生活，并造成患者长期病痛，严重者可以致残。因此，临床上探讨积极有效的护理方法降低下肢深静脉血栓后遗症显得至关重要。近年来，早期干预在临床上使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨降低下肢深静脉血栓后遗症的发生率及其护理方法研究。回顾性分析该院于2013年4月—2014年4月收治的下肢深静脉血栓患者80例的入院资料，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来该院进行诊治的下肢深静脉血栓患者80例的病历资料进行回顾性分析，随机分为两组。对照组和实验组各40例，其中对照组16例女性， 24例男性，患者年龄为(40～76) 岁 平均(46.7±0.8)岁，病程为1.2～6.5月，平均 (4.2±1.1)月；实验组17例女性， 23例男性，患者年龄为49～84岁，平均(49.4±1.4)岁，病程在1～6月，平均 (3.5±1.4)月。研究中，实验均通过我院伦理委员会批准，且两组患者均对其治疗方案等完全知情。两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料及病程(n，x±s)
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 患者入院后对其进行常规检查，急性DVT采用溶栓治疗或手术取栓，但目前首选何种方法尚有争议并采用溶栓等药物治疗，药物治疗溶栓包括溶栓、抗凝、祛聚三部分具体方法如下：首先加压快速推入50万U尿激酶混合50 ml 0.9%生理盐水，尽可能在5 min内推注完毕，然后继续静脉滴注25万U尿激酶混合250 ml0.9%生理盐水中，8 h滴完。患者连续使用7天为1个疗程。根据患者情况进行抗凝、溶栓、祛聚综合治疗，如皮下注射肝素2次/日及静脉滴注扩血管药物如丹参等[2]。
, http://www.100md.com
1.2.2 护理方法 采用常规方法对对照组患者进行护理，具体方法如下：为让患者在治疗时能够自觉注意，需告知患者在入院前后的相关事宜，以使患者在治疗过程中的应激反应等减少。
实验组采用早期护理干预，具体方法如下：(1)心理干预。下肢DVT引起的下肢胀痛容易给患者带来很大痛苦，部分患者内心不免出现焦虑、害怕等心理，部分患者甚至拒绝治疗。因此，患者治疗前要加强患者心理护理，向患者简单介绍下肢深静脉血栓形成的原因，及其患者治疗过程中的一些注意事项，消除患者负面心理，帮助患者更好的配合治疗。(2)高危因素评估。下肢深静脉血栓诱因较多，临床上高危因素也相对较多，常见的有：如外伤手术感染等引起静脉内膜损伤，血流缓慢，血液高凝状态，是导致DVT的三大因素，但血栓的形成并不是单独一种因素就可引起，而是多种因素综合作用的结果，本病多发于如各种手术、骨折固定、重病卧床、长时间静坐等各种制动状态。临床上，要加强患者护理，加强对其高危因素进行评估，并根据患者情况制定有效的护理方案。同时，医护人员护理过程中要密切观察患者临床症状，动态记录患者皮肤温度、血液粘稠度指标、出凝血指标等，对于出现异常情况要提高警惕，并采取动态监测等方法进行处理。(3)加强日常护理。下肢深静脉血栓患者治疗过程中更多的时间是在自己的病房中度过，通过早期干预护理能够帮助患者消磨时间，确保患者根据预定的护理步骤进行护理，减少患者治疗痛苦。(4)溶栓护理。DVT的治疗是在原有疼痛肿胀的肢体上进行静脉穿刺，治疗前医师应该加强患者血管等因素评估，用手指沿着血管等方法进行按压，一般选择小号头皮针进行静脉穿刺，且掌握正确的拔针按压方法。下肢深静脉血栓患者治疗时应该加强患者运动指导，提高患者自身免疫。但是，在运动时要控制好运动量，避免大力度运动而产生适得其反的作用。(5)饮食指导。患者治疗过程中医护人员要向患者介绍下肢深静脉血栓和饮食之间的关系，尽可能让患者饮食营养价值较高的食物，平时多让患者饮食蔬菜、水果等，并让患者多饮水[3]。
1.3 统计方法
该研究均采用SPSS16统计学软件对所有数据进行分析和处理，计量资料采用(x±s)表示，计数资料行χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果, http://www.100md.com(叶玉真)
[关键词] 下肢深静脉血栓；形成原因；护理方法
, 百拇医药
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0176-03
下肢深静脉血栓发病机制复杂，诱因也比较多，是临床上常见的疾病，临床上患者在发病后主要表现为：患肢肿胀、胀痛、色素沉着、浅静脉曲张及溃疡等，给患者带来很大痛苦。目前，对于这种疾病临床上主要是以保守治疗为常规治疗方法，主要缺乏理想的根治方法，虽然能有效改善患者的临床症状，但治疗效果并不理想，且经治疗后患者的并发症及后遗症相对较多。此外，治疗过程中，由于对患者缺乏理想的护理方法使得该病的复发率较高。未能及时处理者，多数会并发慢性血栓形成后遗症，影响患者工作和生活，并造成患者长期病痛，严重者可以致残。因此，临床上探讨积极有效的护理方法降低下肢深静脉血栓后遗症显得至关重要。近年来，早期干预在临床上使用较多，并取得理想效果[1]。为了探讨降低下肢深静脉血栓后遗症的发生率及其护理方法研究。回顾性分析该院于2013年4月—2014年4月收治的下肢深静脉血栓患者80例的入院资料，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来该院进行诊治的下肢深静脉血栓患者80例的病历资料进行回顾性分析，随机分为两组。对照组和实验组各40例，其中对照组16例女性， 24例男性，患者年龄为(40～76) 岁 平均(46.7±0.8)岁，病程为1.2～6.5月，平均 (4.2±1.1)月；实验组17例女性， 23例男性，患者年龄为49～84岁，平均(49.4±1.4)岁，病程在1～6月，平均 (3.5±1.4)月。研究中，实验均通过我院伦理委员会批准，且两组患者均对其治疗方案等完全知情。两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料及病程(n，x±s)
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 患者入院后对其进行常规检查，急性DVT采用溶栓治疗或手术取栓，但目前首选何种方法尚有争议并采用溶栓等药物治疗，药物治疗溶栓包括溶栓、抗凝、祛聚三部分具体方法如下：首先加压快速推入50万U尿激酶混合50 ml 0.9%生理盐水，尽可能在5 min内推注完毕，然后继续静脉滴注25万U尿激酶混合250 ml0.9%生理盐水中，8 h滴完。患者连续使用7天为1个疗程。根据患者情况进行抗凝、溶栓、祛聚综合治疗，如皮下注射肝素2次/日及静脉滴注扩血管药物如丹参等[2]。
, http://www.100md.com
1.2.2 护理方法 采用常规方法对对照组患者进行护理，具体方法如下：为让患者在治疗时能够自觉注意，需告知患者在入院前后的相关事宜，以使患者在治疗过程中的应激反应等减少。
实验组采用早期护理干预，具体方法如下：(1)心理干预。下肢DVT引起的下肢胀痛容易给患者带来很大痛苦，部分患者内心不免出现焦虑、害怕等心理，部分患者甚至拒绝治疗。因此，患者治疗前要加强患者心理护理，向患者简单介绍下肢深静脉血栓形成的原因，及其患者治疗过程中的一些注意事项，消除患者负面心理，帮助患者更好的配合治疗。(2)高危因素评估。下肢深静脉血栓诱因较多，临床上高危因素也相对较多，常见的有：如外伤手术感染等引起静脉内膜损伤，血流缓慢，血液高凝状态，是导致DVT的三大因素，但血栓的形成并不是单独一种因素就可引起，而是多种因素综合作用的结果，本病多发于如各种手术、骨折固定、重病卧床、长时间静坐等各种制动状态。临床上，要加强患者护理，加强对其高危因素进行评估，并根据患者情况制定有效的护理方案。同时，医护人员护理过程中要密切观察患者临床症状，动态记录患者皮肤温度、血液粘稠度指标、出凝血指标等，对于出现异常情况要提高警惕，并采取动态监测等方法进行处理。(3)加强日常护理。下肢深静脉血栓患者治疗过程中更多的时间是在自己的病房中度过，通过早期干预护理能够帮助患者消磨时间，确保患者根据预定的护理步骤进行护理，减少患者治疗痛苦。(4)溶栓护理。DVT的治疗是在原有疼痛肿胀的肢体上进行静脉穿刺，治疗前医师应该加强患者血管等因素评估，用手指沿着血管等方法进行按压，一般选择小号头皮针进行静脉穿刺，且掌握正确的拔针按压方法。下肢深静脉血栓患者治疗时应该加强患者运动指导，提高患者自身免疫。但是，在运动时要控制好运动量，避免大力度运动而产生适得其反的作用。(5)饮食指导。患者治疗过程中医护人员要向患者介绍下肢深静脉血栓和饮食之间的关系，尽可能让患者饮食营养价值较高的食物，平时多让患者饮食蔬菜、水果等，并让患者多饮水[3]。
1.3 统计方法
该研究均采用SPSS16统计学软件对所有数据进行分析和处理，计量资料采用(x±s)表示，计数资料行χ2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果, http://www.100md.com(叶玉真)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 下肢深静脉血栓