三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的围手术期护理干预分析(2)
1.3 观察指标
详细观察并记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度，作为护理效果评定依据。自拟护理满意度调查表，调查患者对护理的满意情况，以非常满意、满意、不满意表示，将非常满意、满意作为患者满意情况。
1.4 统计方法
运用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量数据以(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用检验，P<0.05说明差异具有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 两组护理效果对比
经相应护理后，两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间对比，干预组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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表1 两组护理效果对比
2.2 两组并发症发生率对比
两组患者结石均全部取尽，干预组术后有2例患者发生并发症，发生率为4.65%，并发症为出血，经止血治疗后均痊愈，无一例患者发生严重并发症，如胆漏、胆道感染等。对照组有15例患者发生并发症，发生率为34.88%，其中出血9例(20.93%)，肩背酸痛4例(9.30%)，胆漏2例(4.65%)，经对症治疗后均改善。两组并发症发生率对比，干预组明显低于对照组，χ2=12.3905，P=0.0004，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组护理满意度对比
干预组43例患者满意护理，护理满意度为100.00%；对照组31例患者满意护理，护理满意度为72.09%。两组护理满意度对比，干预组明显高于对照组，χ2=13.9460，P=0.0002，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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表2 两组护理满意度对比(%)
3 讨论
胆囊伴胆总管结石是对人类健康有重要影响的外科常见病，多见于成年人，其临床症状取决于结石部位、大小、是否梗阻与感染等，典型症状为胆绞痛[7]。近年来，该病发病率逐年上升，若不及时采取有效方法治疗，长期结石和炎症刺激会诱发胆囊癌变，给患者生命健康造成严重危害。目前，胆囊伴胆总管结石治疗向微创化发展，而且随着十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜的推广应用，三镜联合逐渐应用于治疗该病，并已取得一定临床效果[8]。但为了提高治疗效果，改善患者预后，治疗期间需对患者实施术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理等围术期护理干预。
在该次研究中，该院对干预组给予了围手术期护理干预，而对照组仅给予常规护理干预。从表1中可看出，手术时间、术中出血量等临床指标均要显著优于对照组，这说明围手术期护理干预的应用，可以有效缩短手术时间，进而减少术中出血量，从而加快了患者的恢复，肛门排气时间与住院时间也明显缩短，效果比较令人满意。从结果2.2则可发现，干预组的并发症发生率仅为4.65%，远远低于对照组的34.88%，两组表现出了较大的差异性。这说明围手术期护理干预的应用，还可大大降低并发症的发生率。从表2则得知，干预组的护理满意度高达100%，明显高出对照组的72.09%，两组差异显著。曾有文献[9]报道，在胆囊伴胆总管结石患者的三镜联合治疗期间，对其实施有针对性的围手术期护理干预，可取得高达98.25%的满意度。本文结果与文献观点基本无异，甚至略优于文献结果，这说明围手术期护理干预的应用，确实能取得良好的效果。
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综上所述，对患者实施围术期护理干预后，能有效缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者早日康复。
[参考文献]
[1] 李若琳，周佩玲.“三镜”联合治疗胆总管结石的护理配合[J].中国保健营养，2012，22(12)：5143.
[2] 芦盛贞，王丽萍.18例三镜联合治疗胆囊胆总管结石病人的护理[J].全科护理，2010，8(2)：410-411.
[3] 汤赫男，刘东.不同护理模式对三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石的影响分析[J].大家健康，2013，7(9)：86-87.
[4] 王兰芳.多镜联合治疗胆总管结石的围手术护理[J].河南外科学杂志，2010，16(6)：112-113.
, 百拇医药
[5] 吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(6)：50-52.
[6] 罗春妹，郑琴，黄鹦.三镜联合治疗胆管结石的围手术期护理[J].实用临床医学，2009，10(11)：99-102.
[7] 张萍.三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理[J].社区医学杂志，2013，11(3)：59-60.
[8] 吕红，付真，刘锋，等.腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的围手术期护理[J].腹腔镜 外科杂志，2013，18(12)：885，，907.
[9] 贾丽华，张锦芳.内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25(22)：2054-2055.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(李凌云)
详细观察并记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度，作为护理效果评定依据。自拟护理满意度调查表，调查患者对护理的满意情况，以非常满意、满意、不满意表示，将非常满意、满意作为患者满意情况。
1.4 统计方法
运用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量数据以(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用检验，P<0.05说明差异具有统计学意义[6]。
2 结果
2.1 两组护理效果对比
经相应护理后，两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间对比，干预组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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表1 两组护理效果对比
2.2 两组并发症发生率对比
两组患者结石均全部取尽，干预组术后有2例患者发生并发症，发生率为4.65%，并发症为出血，经止血治疗后均痊愈，无一例患者发生严重并发症，如胆漏、胆道感染等。对照组有15例患者发生并发症，发生率为34.88%，其中出血9例(20.93%)，肩背酸痛4例(9.30%)，胆漏2例(4.65%)，经对症治疗后均改善。两组并发症发生率对比，干预组明显低于对照组，χ2=12.3905，P=0.0004，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组护理满意度对比
干预组43例患者满意护理，护理满意度为100.00%；对照组31例患者满意护理，护理满意度为72.09%。两组护理满意度对比，干预组明显高于对照组，χ2=13.9460，P=0.0002，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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表2 两组护理满意度对比(%)
3 讨论
胆囊伴胆总管结石是对人类健康有重要影响的外科常见病，多见于成年人，其临床症状取决于结石部位、大小、是否梗阻与感染等，典型症状为胆绞痛[7]。近年来，该病发病率逐年上升，若不及时采取有效方法治疗，长期结石和炎症刺激会诱发胆囊癌变，给患者生命健康造成严重危害。目前，胆囊伴胆总管结石治疗向微创化发展，而且随着十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜的推广应用，三镜联合逐渐应用于治疗该病，并已取得一定临床效果[8]。但为了提高治疗效果，改善患者预后，治疗期间需对患者实施术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理等围术期护理干预。
在该次研究中，该院对干预组给予了围手术期护理干预，而对照组仅给予常规护理干预。从表1中可看出，手术时间、术中出血量等临床指标均要显著优于对照组，这说明围手术期护理干预的应用，可以有效缩短手术时间，进而减少术中出血量，从而加快了患者的恢复，肛门排气时间与住院时间也明显缩短，效果比较令人满意。从结果2.2则可发现，干预组的并发症发生率仅为4.65%，远远低于对照组的34.88%，两组表现出了较大的差异性。这说明围手术期护理干预的应用，还可大大降低并发症的发生率。从表2则得知，干预组的护理满意度高达100%，明显高出对照组的72.09%，两组差异显著。曾有文献[9]报道，在胆囊伴胆总管结石患者的三镜联合治疗期间，对其实施有针对性的围手术期护理干预，可取得高达98.25%的满意度。本文结果与文献观点基本无异，甚至略优于文献结果，这说明围手术期护理干预的应用，确实能取得良好的效果。
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综上所述，对患者实施围术期护理干预后，能有效缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者早日康复。
[参考文献]
[1] 李若琳，周佩玲.“三镜”联合治疗胆总管结石的护理配合[J].中国保健营养，2012，22(12)：5143.
[2] 芦盛贞，王丽萍.18例三镜联合治疗胆囊胆总管结石病人的护理[J].全科护理，2010，8(2)：410-411.
[3] 汤赫男，刘东.不同护理模式对三镜联合胆总管探查手术治疗胆囊伴胆总管结石的影响分析[J].大家健康，2013，7(9)：86-87.
[4] 王兰芳.多镜联合治疗胆总管结石的围手术护理[J].河南外科学杂志，2010，16(6)：112-113.
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[5] 吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(6)：50-52.
[6] 罗春妹，郑琴，黄鹦.三镜联合治疗胆管结石的围手术期护理[J].实用临床医学，2009，10(11)：99-102.
[7] 张萍.三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理[J].社区医学杂志，2013，11(3)：59-60.
[8] 吕红，付真，刘锋，等.腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的围手术期护理[J].腹腔镜 外科杂志，2013，18(12)：885，，907.
[9] 贾丽华，张锦芳.内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25(22)：2054-2055.
(收稿日期：2014-09-16), 百拇医药(李凌云)