眼外伤迟发性继发青光眼的临床分析(1)
[摘要] 目的 探讨眼外伤迟发性继发青光眼的不同类型以及治疗方法。 方法 选取该院在2012年6月—2014年6月这段时间内接受眼外伤迟发性继发青光眼的125例患者作为研究对象，对这些患者的资料进行分析。把他们分成不同的类型，然后使用不同的治疗方法。 结果 眼外伤迟发性继发青光眼有房角后退型、粘连增殖型、无晶状体型、新生血管型以及虹膜缺损型等不同的类型。最终125例患者中有98例患者的眼压被很好地控制，成功率达到了78.40%。 结论 眼外伤迟发性继发青光眼它有很多种不同的类型，在临床上的表现相对复杂，不容易治疗，但依据这种眼病的临床表现，给予不同的分类，对了解以及治疗这种眼病有很大的帮助。
[关键词] 眼外伤；迟发性；继发青光眼；临床分析
[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0003-02
发生眼外伤，非常容易使眼压升高，有的时候可能会在几个月之后，或者几年之后眼压才升高[1]。由于眼外伤迟发性继发青光眼而引起的眼压升高是非常杂乱的，它在临床上也有很多种不同的表现。该研究通过分析研究该院2012年6月—2014年6月接受眼外伤迟发性继发青光眼治疗的125例患者，总结了它在临床上的一些表现，同时针对治疗的结果也给予了一定的分析，这样在临床上就可以提供一些借鉴，以达到更好的治疗效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的125例患者作为研究对象，对这些患者的资料进行分析。在这些患者中，男性患者有98例，女性患者有27例。他们的年龄在6～68岁之间，平均年龄为31.5岁。在这125例患者中，有69例患者属于钝挫伤，所占的比例为55.2%，有56例患者属于穿通伤，所占的比例为44.8%。所有患者都满足以下条件：第一，发生眼外伤，过了1个月之后才发生青光眼；第二，使用了两种以上的抗青光眼药物，这之后的眼压都大于26 mmHg；第三，没有做过抗青光眼手术；第四，手术之前的视力情况为眼前指数。
1.2 临床表现以及分类
眼外伤迟发性继发青光眼有各种类型，在这125例患者中，房角后退型42例，所占的比例为33.6%，这些患者都有眼挫伤史或前房积血史。透过房角镜就能看到有很宽的睫状体带，色泽不清，与巩膜颜色差不多[2]。继发性青光眼一般情况下很难觉察，因为症状不明显，眼压也不会急剧升高，病情变化非常缓慢；粘连增殖型36例，所占的比例为28.8%，都是受到挫伤或角膜穿通伤的患者，随病情进展出现角膜粘连性疤痕，虹膜前后粘连，前房深浅不一，并出现眼胀痛、恶心、呕吐等不良症状；无晶状体型23例，所占的比例为18.4%，部分患者前房内会有玻璃体嵌顿或虹膜前后粘连；新生血管型15例，所占的比例为12%，主要是眼外伤晚期的一种并发症[3]，患者的虹膜有新生血管长入或出现房角粘连的现象；虹膜缺损型9例，所占的比例为7.2%，患者会出现恶心、呕吐等不良症状。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
主要是行小梁切除术治疗，术中应用丝裂霉素C或者同时联合玻璃体切除术，以及睫状体光凝治疗[4]。小梁切除术为传统手术方式。联合玻璃体切除术，首先要完成小梁切除术的步骤，然后在巩膜上做三个穿刺口，行玻璃体切除术。睫状体光凝这种治疗方法，要使用到一种波长为810 nm的激光机进行治疗[5]。激光光纤的直径为0.6 mm，治疗过程中，部位一般都在角膜缘后1～2 mm的地方，治疗的时候还要遵循一定的规则，光凝手柄，也就是所说的光纤，必须跟视轴并行。要把光凝时间调成2 000 ms，对于激光的能量也要控制好，刚开始的时候可以调成1 500 mw，然后再逐渐进行调整[6]。
1.4 手术成功标准
经过抗青光眼手术治疗后，不管是否使用药物，眼压都可维持在6～21 mmHg之间，同时没有什么严重的并发症出现。
, 百拇医药 1.5 统计方法
研究数据采用SPSS12.0统计软件对数据进行处理分析。
2 结果
①第一次进行手术之前，测得患者的眼压在27～64 mmHg之间，手术最终的结果就是在所有患者中，成功控制了98例患者的眼压，成功率达到了78.4%。②有97例患者行小梁切除联合丝裂霉素的治疗方法，其中成功的患者达到78例，总的成功率80.41%(具体情况见表1)。③有13例患者行小梁切除术联合玻璃体切除术的方法，其中成功控制9例患者的眼压，成功率达到69.23%。④有15例行睫状体光凝术，其中成功控制8例患者的眼压，成功率达到53.33%。剩下7例其他类型的，在这些患者中，成功控制5例患者的眼压，成功率达到71.43%。
表1 小梁切除联合丝裂霉素治疗眼外伤迟发性继发青光眼的具体情况[n(%)]
, 百拇医药
3 讨论
外伤性继发性青光眼代表眼外伤后眼的一种病理状态，其主要是由外伤自身，以及外伤后的修复过程所导致的，都存在一个眼压慢性升高的过程，对于视神经功能损伤程度非常重，许多眼前段或眼后段的外伤，都可能导致继发性青光眼。早期继发性青光眼主要分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型以及其他几种类型[7]。
通过上文的实验数据可以清晰地得知，在42例房角后退型的患者中，成功控制37例，成功率达到88.10%；在36例粘连增殖型的患者中，成功控制30例，成功率达83.33%；在14例无晶状体型的患者中，成功控制9例，成功率达到64.29%；在5例虹膜缺损型的患者中，成功控制3例，成功率为60.00%，所以从中可以发现，最终125例患者中有98例患者的眼压被很好地控制，成功率达到了78.40%，这也与江世芳等[8]在《眼外伤早期继发青光眼的临床分析》中得出的数据基本上相符。因此可以结论，眼外伤迟发性继发青光眼它有很多种不同的类型，在临床上的表现相对复杂，不容易治疗，但依据这种眼病的临床表现，给予不同的分类，对了解以及治疗这种眼病有很大地帮助。, http://www.100md.com(金靖)
[关键词] 眼外伤；迟发性；继发青光眼；临床分析
[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0003-02
发生眼外伤，非常容易使眼压升高，有的时候可能会在几个月之后，或者几年之后眼压才升高[1]。由于眼外伤迟发性继发青光眼而引起的眼压升高是非常杂乱的，它在临床上也有很多种不同的表现。该研究通过分析研究该院2012年6月—2014年6月接受眼外伤迟发性继发青光眼治疗的125例患者，总结了它在临床上的一些表现，同时针对治疗的结果也给予了一定的分析，这样在临床上就可以提供一些借鉴，以达到更好的治疗效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的125例患者作为研究对象，对这些患者的资料进行分析。在这些患者中，男性患者有98例，女性患者有27例。他们的年龄在6～68岁之间，平均年龄为31.5岁。在这125例患者中，有69例患者属于钝挫伤，所占的比例为55.2%，有56例患者属于穿通伤，所占的比例为44.8%。所有患者都满足以下条件：第一，发生眼外伤，过了1个月之后才发生青光眼；第二，使用了两种以上的抗青光眼药物，这之后的眼压都大于26 mmHg；第三，没有做过抗青光眼手术；第四，手术之前的视力情况为眼前指数。
1.2 临床表现以及分类
眼外伤迟发性继发青光眼有各种类型，在这125例患者中，房角后退型42例，所占的比例为33.6%，这些患者都有眼挫伤史或前房积血史。透过房角镜就能看到有很宽的睫状体带，色泽不清，与巩膜颜色差不多[2]。继发性青光眼一般情况下很难觉察，因为症状不明显，眼压也不会急剧升高，病情变化非常缓慢；粘连增殖型36例，所占的比例为28.8%，都是受到挫伤或角膜穿通伤的患者，随病情进展出现角膜粘连性疤痕，虹膜前后粘连，前房深浅不一，并出现眼胀痛、恶心、呕吐等不良症状；无晶状体型23例，所占的比例为18.4%，部分患者前房内会有玻璃体嵌顿或虹膜前后粘连；新生血管型15例，所占的比例为12%，主要是眼外伤晚期的一种并发症[3]，患者的虹膜有新生血管长入或出现房角粘连的现象；虹膜缺损型9例，所占的比例为7.2%，患者会出现恶心、呕吐等不良症状。
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1.3 治疗方法
主要是行小梁切除术治疗，术中应用丝裂霉素C或者同时联合玻璃体切除术，以及睫状体光凝治疗[4]。小梁切除术为传统手术方式。联合玻璃体切除术，首先要完成小梁切除术的步骤，然后在巩膜上做三个穿刺口，行玻璃体切除术。睫状体光凝这种治疗方法，要使用到一种波长为810 nm的激光机进行治疗[5]。激光光纤的直径为0.6 mm，治疗过程中，部位一般都在角膜缘后1～2 mm的地方，治疗的时候还要遵循一定的规则，光凝手柄，也就是所说的光纤，必须跟视轴并行。要把光凝时间调成2 000 ms，对于激光的能量也要控制好，刚开始的时候可以调成1 500 mw，然后再逐渐进行调整[6]。
1.4 手术成功标准
经过抗青光眼手术治疗后，不管是否使用药物，眼压都可维持在6～21 mmHg之间，同时没有什么严重的并发症出现。
, 百拇医药 1.5 统计方法
研究数据采用SPSS12.0统计软件对数据进行处理分析。
2 结果
①第一次进行手术之前，测得患者的眼压在27～64 mmHg之间，手术最终的结果就是在所有患者中，成功控制了98例患者的眼压，成功率达到了78.4%。②有97例患者行小梁切除联合丝裂霉素的治疗方法，其中成功的患者达到78例，总的成功率80.41%(具体情况见表1)。③有13例患者行小梁切除术联合玻璃体切除术的方法，其中成功控制9例患者的眼压，成功率达到69.23%。④有15例行睫状体光凝术，其中成功控制8例患者的眼压，成功率达到53.33%。剩下7例其他类型的，在这些患者中，成功控制5例患者的眼压，成功率达到71.43%。
表1 小梁切除联合丝裂霉素治疗眼外伤迟发性继发青光眼的具体情况[n(%)]
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3 讨论
外伤性继发性青光眼代表眼外伤后眼的一种病理状态，其主要是由外伤自身，以及外伤后的修复过程所导致的，都存在一个眼压慢性升高的过程，对于视神经功能损伤程度非常重，许多眼前段或眼后段的外伤，都可能导致继发性青光眼。早期继发性青光眼主要分为眼内积血型、房角挫伤型、晶状体相关型以及其他几种类型[7]。
通过上文的实验数据可以清晰地得知，在42例房角后退型的患者中，成功控制37例，成功率达到88.10%；在36例粘连增殖型的患者中，成功控制30例，成功率达83.33%；在14例无晶状体型的患者中，成功控制9例，成功率达到64.29%；在5例虹膜缺损型的患者中，成功控制3例，成功率为60.00%，所以从中可以发现，最终125例患者中有98例患者的眼压被很好地控制，成功率达到了78.40%，这也与江世芳等[8]在《眼外伤早期继发青光眼的临床分析》中得出的数据基本上相符。因此可以结论，眼外伤迟发性继发青光眼它有很多种不同的类型，在临床上的表现相对复杂，不容易治疗，但依据这种眼病的临床表现，给予不同的分类，对了解以及治疗这种眼病有很大地帮助。, http://www.100md.com(金靖)
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