交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效比较(2)
该研究显示，两组患者手术时间、膝关节优良率及48 h血红蛋白值方面差异无统计学意义(P>0.05)，与胡野等[5]学者报道结果相符。观察组术后48 h引流量多于对照组(P<0.05)。且观察组术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05)。分析原因主要有以下几点：(1)术中出血量：交锁髓内针内固定术方法在治疗股骨干骨折手术过程中，只需较少剥离骨折周围软组织或骨膜。因此，术中出血量较少；而锁定钢板内固定术需要对骨膜及软组织进行充分剥离，且手术过程中易对小动脉构成损伤，因此出血量较多。(2)术后引流量：该研究所选案例均在术后48 h后将引流管拔除，并对引流量进行详细记录。结果表明，交锁髓内针内固定术引流量大于锁定钢板内固定术，分析原因可能为，钢板内固定切口较长，缝合时可起到止血效果，故术后引流量比较少；而实施交锁髓内针内固定术的观察组患者，手术过程中需要扩髓置钉，可引发髓腔内出血。虽然髓腔内出血血流速度缓慢，但却表现为持续性出血。因此，术后48 h平均引流量大于对照组，且差异有统计学意义。(3)骨折愈合时间：交锁髓内钉内固定术切口较短，对骨膜及骨折周围软组织损伤较轻，因此，该术式不易破坏和影响骨折位置血气运行，故可促进骨折良好愈合。权威文献[6-7]表明，交锁髓内钉可在股骨干骨折位置形成轴向中间固定，其产生的遮挡作用较小，可有效刺激骨折位置应力传导，进而促进骨痂生长，为骨折愈合创造良好条件。
另外，该研究结果显示，随访6～12个月，与对照组比较，观察组患者并发症发生率比较低(P<0.05)。进一步说明交锁髓内钉内固定术在术后并发症方面优于锁定加压钢板内固定。若从整体治疗效果看，交锁髓内钉内固定术术中出血量少、预后快，其临床疗效优于锁定钢板内固定术。因此，推荐首选术式为交所髓内钉内固定方法。但由于两种术式手术时间、术后引流量比较接近，在治疗成人股骨干骨折时，要根据患者制定手术方案。并密切关注交锁髓内钉内固定术围术期阴性失血，为保障临床手术安全性奠定基础。
[参考文献]
[1] 智春升，李忠强，刘灿祥，等.四肢骨折治疗方法研究[J].中外医疗，2012，31(16)：21-22.
[2] 王黎明，邱冠军，张伟东，等.三种手术方法治疗四肢骨折效果比较[J].中国矫形外科杂志，2012，5(10)：100-101.
[3] 高清远，谢兵.老年四肢骨折手术治疗方案[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，10(13)：163-164.
[4] 智春升，李忠强，刘灿祥.外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J].中外医疗，2011，30(5)：21.
[5] 胡野，周业金，张逸飞，等. 交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床效果比较[J].安徽医药，2014，18(8)：1491-1492.
[6] 欧阳建江，庞向华，欧兆强.股骨干骨折两种内固定方式隐性失血的临床分析[J].实用医学杂志，2014，27(2)：85-86.
[7] 刘小淳.交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2012，5(33)：104.
(收稿日期：2014-11-25), http://www.100md.com(张继东)
另外，该研究结果显示，随访6～12个月，与对照组比较，观察组患者并发症发生率比较低(P<0.05)。进一步说明交锁髓内钉内固定术在术后并发症方面优于锁定加压钢板内固定。若从整体治疗效果看，交锁髓内钉内固定术术中出血量少、预后快，其临床疗效优于锁定钢板内固定术。因此，推荐首选术式为交所髓内钉内固定方法。但由于两种术式手术时间、术后引流量比较接近，在治疗成人股骨干骨折时，要根据患者制定手术方案。并密切关注交锁髓内钉内固定术围术期阴性失血，为保障临床手术安全性奠定基础。
[参考文献]
[1] 智春升，李忠强，刘灿祥，等.四肢骨折治疗方法研究[J].中外医疗，2012，31(16)：21-22.
[2] 王黎明，邱冠军，张伟东，等.三种手术方法治疗四肢骨折效果比较[J].中国矫形外科杂志，2012，5(10)：100-101.
[3] 高清远，谢兵.老年四肢骨折手术治疗方案[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，10(13)：163-164.
[4] 智春升，李忠强，刘灿祥.外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J].中外医疗，2011，30(5)：21.
[5] 胡野，周业金，张逸飞，等. 交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的临床效果比较[J].安徽医药，2014，18(8)：1491-1492.
[6] 欧阳建江，庞向华，欧兆强.股骨干骨折两种内固定方式隐性失血的临床分析[J].实用医学杂志，2014，27(2)：85-86.
[7] 刘小淳.交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2012，5(33)：104.
(收稿日期：2014-11-25), http://www.100md.com(张继东)