224例老年性心力衰竭临床治疗观察(2)
诱发老年人心力衰竭的原因有很多，主要包括呼吸道及肺部的感染，老年人由于年龄的增长导致呼吸系统功能的衰退，免疫力比较低下，根除细菌、排除异物的功能较差，当病毒感染时，不能进行有效地控制，从而引发肺部的感染。肺部的感染会进一步导致患者的通气功能出现障碍，从而引发肺动脉压的升高，进而心排出量下降，最后增加了心脏的负荷，导致老年人心力衰竭的发生[3-4]。
3.3 治疗措施
目前主张对于老年性心力衰竭应遵循综合治疗和个性化治疗的原则，根据患者的个体差异和具体病情特点，给予全面治疗病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、各种临床合并症的个性化的综合治疗方案[5-6]。针对老年性心力衰竭的临床治疗特点，结合以往的文献报道及实践经验，该文作者总结了几点治疗措施：(1)应当有效地控制无症状心衰患者和有器质性心脏病患者的血压，严格地控制患者的血糖水平，纠正血脂紊乱，控制心律失常，防止生活上的不良习惯；(2)积极且及时地控制感染，对早期的感染加以抗生素应用，最好充分的参考药敏试验的阳性结果以及痰细菌培养的结果，密切的注意混合感染与二重感染的治疗；(3)合理的采用强心药物。老年人患者因肾功能不断地减退，在发生心衰以后往往进食会减少，极易导致电解质紊乱及洋地黄中毒的发生，所以，应当将用药剂量合理地控制在1/2～2/3的正常剂量；(4)纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱，加强支持营养治疗，重视应激性溃疡的防治。
, http://www.100md.com
该研究中采用的美托洛尔对老年人的心力衰竭的治疗具有显著效果，美托洛尔为心脏选择性β-受体阻断药，能够抑制交感神经的兴奋，增强心肌的收缩功能，从而降低心率，减少心脏的负荷能力，此外，对心脏的舒张功能也有改善作用，降低心脏受损的程度，从而对老年人心力衰竭的治疗起到了促进的作用。另一方面，美托洛尔能够对神经内分泌因子起到抑制作用，消除他们对外周血管造成的不利影响，使儿茶酚胺在血液中的浓度大大地降低，心肌细胞的毒性也就随之降低了。另外还可以通过减少外周血管的阻力，改善淤血症状。梅丽芳[7]研究发现，在常规治疗基础上加用美托洛尔可有效提高慢性心力衰竭治疗总有效率，有效改善患者心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数及左心室舒张末期直径等心功能指标。武琦等[8]研究发现，常规治疗外加用美托洛尔可有效降低心力衰竭患者血清瘦素水平，改善患者心室重构及心功能。从该院治疗结果来看，加用美托洛尔的研究组患者治疗有效率达到90.2%，明显高于对照组79.5%，进一步证实了其在心力衰竭治疗中的确切效果。总之，美托洛尔在老年人心力衰竭的治疗中，起到了很好的作用，还能抑制其他药物产生的副作用，在临床上应得到广泛的推广和应用。
, 百拇医药
除了以上对于老年人心力衰竭的治疗措施外，还要做好对老年人心脏疾病以及各器官衰竭的预防工作。老年人由于年龄的增长，免疫力下降，很容易感染疾病，因此，在平时的生活中，老年人要加强锻炼，提高对病菌的免疫力；另一方面，老年人要定期到医院做全面的身体检查，尤其注意心电图的检测，一旦出现问题，及时住院观察并进行治疗，对于重点的病人一定要进行实时监控，做好心电图的监控，及时治疗。老年人在平时也要注意自己的饮食习惯，多食用些清淡的食物，避免经常食用油腻以及刺激性的食物，另外，要加强对病毒的控制，严防肺部感染，对于平时的居住环境要经常消毒，当季节变换时要特别注意。当发生肺部感染时，不要经常大量使用抗生素，因为长期大量使用抗生素时，会引起菌群的失调，所以要特别注意，必要时加入抗霉菌配合治疗。
综上所述，医务人员应当结合老年性心力衰竭疾病的特殊性，积极地采取个体化治疗，并给予对症支持治疗，以便于促进老年性心力衰竭疾病治疗效果的加强。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 邓华钊，杨飞.112例老年性心力衰竭临床治疗分析[J].中国医药科学，2011，1(21)：44.
[2] 白小涓.共同关注老年性心力衰竭的治疗与管理[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(4)：337-339.
[3] 肖阳.138例老年性心力衰竭的临床分析[J].健康必读，2010， 1(11下旬刊)：14-15.
[4] 高钦来，程志远.老年性心力衰竭26例临床分析[J].健康必读，2011(7下旬刊)：61.
[5] 席海林.老年急性心肌梗死并发心力衰竭45例临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：197.
[6] 韦丙奇，张健.老年人心力衰竭的治疗原则[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，5(9)：665-666.
[7] 梅丽芳.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药，2012，7(1)：16-17.
[8] 武琦，徐彤彤，覃泱，等.美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响[J].广东医学，2012，33(18)：2829-2831.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(姜国攀)
3.3 治疗措施
目前主张对于老年性心力衰竭应遵循综合治疗和个性化治疗的原则，根据患者的个体差异和具体病情特点，给予全面治疗病因、诱因、临床症状、血流动力学异常、各种临床合并症的个性化的综合治疗方案[5-6]。针对老年性心力衰竭的临床治疗特点，结合以往的文献报道及实践经验，该文作者总结了几点治疗措施：(1)应当有效地控制无症状心衰患者和有器质性心脏病患者的血压，严格地控制患者的血糖水平，纠正血脂紊乱，控制心律失常，防止生活上的不良习惯；(2)积极且及时地控制感染，对早期的感染加以抗生素应用，最好充分的参考药敏试验的阳性结果以及痰细菌培养的结果，密切的注意混合感染与二重感染的治疗；(3)合理的采用强心药物。老年人患者因肾功能不断地减退，在发生心衰以后往往进食会减少，极易导致电解质紊乱及洋地黄中毒的发生，所以，应当将用药剂量合理地控制在1/2～2/3的正常剂量；(4)纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱，加强支持营养治疗，重视应激性溃疡的防治。
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该研究中采用的美托洛尔对老年人的心力衰竭的治疗具有显著效果，美托洛尔为心脏选择性β-受体阻断药，能够抑制交感神经的兴奋，增强心肌的收缩功能，从而降低心率，减少心脏的负荷能力，此外，对心脏的舒张功能也有改善作用，降低心脏受损的程度，从而对老年人心力衰竭的治疗起到了促进的作用。另一方面，美托洛尔能够对神经内分泌因子起到抑制作用，消除他们对外周血管造成的不利影响，使儿茶酚胺在血液中的浓度大大地降低，心肌细胞的毒性也就随之降低了。另外还可以通过减少外周血管的阻力，改善淤血症状。梅丽芳[7]研究发现，在常规治疗基础上加用美托洛尔可有效提高慢性心力衰竭治疗总有效率，有效改善患者心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数及左心室舒张末期直径等心功能指标。武琦等[8]研究发现，常规治疗外加用美托洛尔可有效降低心力衰竭患者血清瘦素水平，改善患者心室重构及心功能。从该院治疗结果来看，加用美托洛尔的研究组患者治疗有效率达到90.2%，明显高于对照组79.5%，进一步证实了其在心力衰竭治疗中的确切效果。总之，美托洛尔在老年人心力衰竭的治疗中，起到了很好的作用，还能抑制其他药物产生的副作用，在临床上应得到广泛的推广和应用。
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除了以上对于老年人心力衰竭的治疗措施外，还要做好对老年人心脏疾病以及各器官衰竭的预防工作。老年人由于年龄的增长，免疫力下降，很容易感染疾病，因此，在平时的生活中，老年人要加强锻炼，提高对病菌的免疫力；另一方面，老年人要定期到医院做全面的身体检查，尤其注意心电图的检测，一旦出现问题，及时住院观察并进行治疗，对于重点的病人一定要进行实时监控，做好心电图的监控，及时治疗。老年人在平时也要注意自己的饮食习惯，多食用些清淡的食物，避免经常食用油腻以及刺激性的食物，另外，要加强对病毒的控制，严防肺部感染，对于平时的居住环境要经常消毒，当季节变换时要特别注意。当发生肺部感染时，不要经常大量使用抗生素，因为长期大量使用抗生素时，会引起菌群的失调，所以要特别注意，必要时加入抗霉菌配合治疗。
综上所述，医务人员应当结合老年性心力衰竭疾病的特殊性，积极地采取个体化治疗，并给予对症支持治疗，以便于促进老年性心力衰竭疾病治疗效果的加强。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 邓华钊，杨飞.112例老年性心力衰竭临床治疗分析[J].中国医药科学，2011，1(21)：44.
[2] 白小涓.共同关注老年性心力衰竭的治疗与管理[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14(4)：337-339.
[3] 肖阳.138例老年性心力衰竭的临床分析[J].健康必读，2010， 1(11下旬刊)：14-15.
[4] 高钦来，程志远.老年性心力衰竭26例临床分析[J].健康必读，2011(7下旬刊)：61.
[5] 席海林.老年急性心肌梗死并发心力衰竭45例临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4(4)：197.
[6] 韦丙奇，张健.老年人心力衰竭的治疗原则[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，5(9)：665-666.
[7] 梅丽芳.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药，2012，7(1)：16-17.
[8] 武琦，徐彤彤，覃泱，等.美托洛尔对心力衰竭患者血清瘦素水平的影响[J].广东医学，2012，33(18)：2829-2831.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(姜国攀)