带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的临床应用(2)
颊脂垫是一块特殊的脂肪组织，血供丰富，抗感染能力较强。国内外临床研究报道较多，Kahn通过研究发现颊脂垫的毛细血管网在结构上与其他脂肪组织的毛细血管网相似，但其毛细血管网的网眼小，网的血管直径粗，这种特点的血供赋予了颊脂垫很强的抗感染和组织再生能力[6]。Hudson则指出用带蒂颊脂垫瓣修复腭裂术后的口鼻瘘、齿槽嵴裂具有显著效果。颊脂垫解剖恒定，移植后不会造成口腔供区的缺损畸形及功能障碍。患儿口腔松弛切口骨面不暴露，疼痛感少，愈合快，术后无明显疤痕组织，从而减轻对上颌骨发育的影响[7]。是一种比较理想的腭裂松弛切口填充物，具有较高的临床应用价值。
通过对已有研究资料分析可知，带蒂无覆盖颊脂垫瓣表面包裹一层薄而透明的完整包膜，并且与磨牙区及颊部中后区相邻，获取容易，具有顺应性和流动性，不易感染易于成活，移植后能更好地充填缺损创腔，避免死腔形成，因此颊脂垫瓣可直接暴露于口腔中，无需覆盖，术后无需断蒂。腭裂患者通过应用带蒂无覆盖颊脂垫瓣后，穿孔、发热、并发症情况显著改善，能够提高患儿临床治疗效果，促使患儿早日回到正常生活轨道中[8]。经临床研究证实，带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有血供来源恒定且丰富、抗感染能力较强、组织修复能力高、手术操作简便、原料获取方便、生物活性好、无需覆盖、不需断蒂、术后并发症少等特点，是目前临床治疗首选方法之一。
, http://www.100md.com
为了更加直观了解带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的临床应用效果，该研究选取70例患儿作为研究对象，通过对照实验的方法了解带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的疗效。结果显示，该次研究中研究组腭裂患儿通过采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法，穿孔3例(8.6%)、发热4例(11.4%)、并发症0例，与对照组穿孔10例(28.6%)、发热14例(40%)、并发症5例(14.3%)相比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访观察颊脂垫瓣一月左右上皮化，经6～9个月追踪观察，颊脂垫瓣完全上皮化，其外观、色泽与周围组织无异，无明显瘢痕。证明了带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有广泛的临床应用价值，值得在今后临床治疗工作中推广使用。对照组的患儿之所以会出现高发并发症的情况，是由于在治疗中需要对腭裂松弛切口处填充碘仿纱条来进行治疗，碘仿纱条具有压迫止血、减张、刺激肉芽组织生长的作用。虽然在一定程度上提高了患儿临床治疗效果，但填塞后易刺激形成大量疤痕组织牵拉，从而造成上颌骨发育受限，同时患儿具有异物感，易发热、影响进食等缺点逐渐显露，对患儿的健康质量带来极大的威胁。
, 百拇医药
梁志刚、郑苍尚、邓永强(2004)通过临床研究证实，带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症低等优势，患者术后颊脂垫组织全部成活、腭部外形良好，有力地推动了临床工作进一步发展。与该次研究相互印证，证实了此种方法具有的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。然而，该次研究与已有研究均没有发生并发症，可能与该次研究中所选样本数量较少有关，因此，不能排除其不会发生并发症，需要在今后临床工作中予以重点关注，为患者提供更加优质的临床医疗服务。
综上所述，带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富、抗感染能力较强、临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
[参考文献]
[1] 张敏，刘莉霞，郑苍尚.颊脂垫瓣填塞腭裂松弛切口对上颌骨的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2013(2)：98-100.
[2] 梁志刚，郑苍尚，邓永强.带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口的应用研究[J].中国现代医学杂志，2004，14(14)：98-100.
, http://www.100md.com
[3] 黄海龙，韦嫚，周挺.颊脂垫的解剖及其在面颊部整形美容外科中的应用[J].解剖学研究，2008，30(5)：375-377.
[4] 刘志辉，雷荣昌.两种缝合材料对腭裂患者术后伤口愈合的临床观察[J].中国现代医学杂志，2004，14(4)：64 -65.
[5] 邱承林，王密蜡，李艳芳.颊脂垫在口腔软组织缺损修复中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2009，19(5)：360-362.
[6] 陈关福，平飞云.颊脂垫衬里骨移植即时重建上颌骨[J].中华口腔医学杂志，1992，27(2)：88-89.
[7] 郑灏，颜雨春.带蒂颊脂垫瓣即刻修复口腔软组织缺损的应用研究[J].安徽医药，2009，13(9)：1085-1086.
[8] 王道春，唐恩溢，卢明星，等.带蒂颊脂垫移植在口腔粘膜缺损修复中的应用[J].中华全科医学，2010，8(7)：65-66.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(庞雪晶 张玉萍 韩秀丽 刘文莉 张伶)
通过对已有研究资料分析可知，带蒂无覆盖颊脂垫瓣表面包裹一层薄而透明的完整包膜，并且与磨牙区及颊部中后区相邻，获取容易，具有顺应性和流动性，不易感染易于成活，移植后能更好地充填缺损创腔，避免死腔形成，因此颊脂垫瓣可直接暴露于口腔中，无需覆盖，术后无需断蒂。腭裂患者通过应用带蒂无覆盖颊脂垫瓣后，穿孔、发热、并发症情况显著改善，能够提高患儿临床治疗效果，促使患儿早日回到正常生活轨道中[8]。经临床研究证实，带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有血供来源恒定且丰富、抗感染能力较强、组织修复能力高、手术操作简便、原料获取方便、生物活性好、无需覆盖、不需断蒂、术后并发症少等特点，是目前临床治疗首选方法之一。
, http://www.100md.com
为了更加直观了解带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的临床应用效果，该研究选取70例患儿作为研究对象，通过对照实验的方法了解带蒂无覆盖颊脂垫瓣在腭裂松弛切口的疗效。结果显示，该次研究中研究组腭裂患儿通过采用带蒂无覆盖颊脂垫瓣方法，穿孔3例(8.6%)、发热4例(11.4%)、并发症0例，与对照组穿孔10例(28.6%)、发热14例(40%)、并发症5例(14.3%)相比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访观察颊脂垫瓣一月左右上皮化，经6～9个月追踪观察，颊脂垫瓣完全上皮化，其外观、色泽与周围组织无异，无明显瘢痕。证明了带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有广泛的临床应用价值，值得在今后临床治疗工作中推广使用。对照组的患儿之所以会出现高发并发症的情况，是由于在治疗中需要对腭裂松弛切口处填充碘仿纱条来进行治疗，碘仿纱条具有压迫止血、减张、刺激肉芽组织生长的作用。虽然在一定程度上提高了患儿临床治疗效果，但填塞后易刺激形成大量疤痕组织牵拉，从而造成上颌骨发育受限，同时患儿具有异物感，易发热、影响进食等缺点逐渐显露，对患儿的健康质量带来极大的威胁。
, 百拇医药
梁志刚、郑苍尚、邓永强(2004)通过临床研究证实，带蒂无覆盖颊脂垫瓣具有疗效确切、并发症低等优势，患者术后颊脂垫组织全部成活、腭部外形良好，有力地推动了临床工作进一步发展。与该次研究相互印证，证实了此种方法具有的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。然而，该次研究与已有研究均没有发生并发症，可能与该次研究中所选样本数量较少有关，因此，不能排除其不会发生并发症，需要在今后临床工作中予以重点关注，为患者提供更加优质的临床医疗服务。
综上所述，带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富、抗感染能力较强、临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
[参考文献]
[1] 张敏，刘莉霞，郑苍尚.颊脂垫瓣填塞腭裂松弛切口对上颌骨的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2013(2)：98-100.
[2] 梁志刚，郑苍尚，邓永强.带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口的应用研究[J].中国现代医学杂志，2004，14(14)：98-100.
, http://www.100md.com
[3] 黄海龙，韦嫚，周挺.颊脂垫的解剖及其在面颊部整形美容外科中的应用[J].解剖学研究，2008，30(5)：375-377.
[4] 刘志辉，雷荣昌.两种缝合材料对腭裂患者术后伤口愈合的临床观察[J].中国现代医学杂志，2004，14(4)：64 -65.
[5] 邱承林，王密蜡，李艳芳.颊脂垫在口腔软组织缺损修复中的应用[J].口腔颌面外科杂志，2009，19(5)：360-362.
[6] 陈关福，平飞云.颊脂垫衬里骨移植即时重建上颌骨[J].中华口腔医学杂志，1992，27(2)：88-89.
[7] 郑灏，颜雨春.带蒂颊脂垫瓣即刻修复口腔软组织缺损的应用研究[J].安徽医药，2009，13(9)：1085-1086.
[8] 王道春，唐恩溢，卢明星，等.带蒂颊脂垫移植在口腔粘膜缺损修复中的应用[J].中华全科医学，2010，8(7)：65-66.
(收稿日期：2014-10-27), 百拇医药(庞雪晶 张玉萍 韩秀丽 刘文莉 张伶)