高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗临床疗效分析(2)
3 讨论
目前，我国非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%～85%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。其发病率位于恶性肿瘤的榜首。李小龙等[5]实施低分割放疗联合吉非替尼治疗高龄非小细胞肺癌，3个月(CR+PR)66.7%，1年生存率63.0%；放射性肺炎发生率25.9%，放射性食管炎发生率29.6%，皮疹发生率37.0%，腹泻发生率22.2%。祝沈冬[4]采用同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%；骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要不良反应，同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组，两者差异无统计学意义(P>0.05)。
该研究采用单纯放射治疗与化疗比较，对照组患者接受化疗的治疗效果是CR33例(42.30%)，PR+MR23例(29.48%)，SD+PD22例(28.21%)，总有效率71.79%。治疗组患者接受单纯放射治疗效果是CR47例(60.25%)，PR+MR24例(30.77%)，SD+PD7例(8.97%)，总有效率91.03%。χ2=5.225，P=0.033，P<0.05，对照组患者在接受化疗治疗后，出现消化道系统不良反应23例(35.90%)，血液系统不良反应23例(29.48%)，脱发25例(32.05%)。治疗组患者在接受单纯放疗治疗后，出现消化道系统不良反应23例(29.48%)，血液系统不良反应20例(25.64%)，脱发23例(29.48%)。χ2=2.024，P=0.456，P>0.05，说明经处理差异无统计学意义。对照组和治疗组患者在接受治疗后，均出现消化道系统、血液系统和脱发的症状，且差异无统计学意义。说明采用单纯三维适形放射治疗，尽可能提高剂量，兼顾剂量均匀度，与化疗组相比，提高了治疗效果，减少了患者痛苦，不良作用降低，患者生活质量和生存率提高。
, 百拇医药
大量资料研究对于高龄早期非小细胞肺癌治疗方法多数采用化疗，但是化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降；引起消化道系统疾病。给早期非小细胞肺癌的患者带来身体和心理的伤害，对诊断治疗不利[7]。而该研究表明单纯放射治疗可以有效治疗高龄早期非小细胞肺癌，可以在一定程度上减少治疗的不良作用[2]。
近年来国内外对高龄早期非小细胞肺癌的研究有了新的进展，随着医学模式的进一步转变，不断突破传统生物模式，大量资料研究表明对早期非小细胞肿瘤患者进行放射治疗时，治疗效果通常会受到照射剂量的影响，照射剂量的多少与照射均匀度都会影响治疗效果[8]。但是剂量越高患者出现不良反应的程度就会加重。三维适形放射治疗提高了靶区精确性，确保靶区剂量均匀，提高靶区剂量且对于周围正常组织伤害较小。目前，在对高龄早期非小细胞肺癌患者进行临床放射治疗时，对于其最佳方式范围仍存在一定的争议，争议的内容就是如何减少预防病灶周围组织照射，对隐匿性区域内淋巴结进行放射治疗更深入，以便提高肿瘤的缓解率，降低并发症转移的情况。
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综上所述，在对高龄早期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，为了提高患者的生存质量，放射治疗是最佳的选择，具有较高的临床治疗价值和深远的意义，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 苑喜明.78例放射治疗非小细胞肺癌的疗效评价[J].山西职工医学院学报，2014，24(2)：29-36.
[2] 鲍海峰.放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的价值评价[J].中国医药指南，2013，11(35)：463-464.
[3] 胡银祥，卢泳，韩蕾，等.非小细胞肺癌3～5个脑转移瘤优选调强放疗的可行性研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2012，21(4)：369-373.
[4] 祝沈冬，段宏燕，于清蕊.同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18(3)：415-416.
, 百拇医药
[5] 李小龙，党亚正，陆婉玲.低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察[J].西部医学，2013，25(9)：1312-1315.
[6] 唐滟.老年非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析[J].中国实用医，2012， 7(1)：10-12.
[7] 蔡勇，白冲.适形放疗联合吉非替尼同步治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学，2013， 33(10)：2445-2446.
[8] 段宏燕，祝沈冬，于清蕊.三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科，2012，17(10)：1861-1862.
(收稿日期：2014-09-16), http://www.100md.com(刘意)
目前，我国非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%～85%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。其发病率位于恶性肿瘤的榜首。李小龙等[5]实施低分割放疗联合吉非替尼治疗高龄非小细胞肺癌，3个月(CR+PR)66.7%，1年生存率63.0%；放射性肺炎发生率25.9%，放射性食管炎发生率29.6%，皮疹发生率37.0%，腹泻发生率22.2%。祝沈冬[4]采用同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%；骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要不良反应，同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组，两者差异无统计学意义(P>0.05)。
该研究采用单纯放射治疗与化疗比较，对照组患者接受化疗的治疗效果是CR33例(42.30%)，PR+MR23例(29.48%)，SD+PD22例(28.21%)，总有效率71.79%。治疗组患者接受单纯放射治疗效果是CR47例(60.25%)，PR+MR24例(30.77%)，SD+PD7例(8.97%)，总有效率91.03%。χ2=5.225，P=0.033，P<0.05，对照组患者在接受化疗治疗后，出现消化道系统不良反应23例(35.90%)，血液系统不良反应23例(29.48%)，脱发25例(32.05%)。治疗组患者在接受单纯放疗治疗后，出现消化道系统不良反应23例(29.48%)，血液系统不良反应20例(25.64%)，脱发23例(29.48%)。χ2=2.024，P=0.456，P>0.05，说明经处理差异无统计学意义。对照组和治疗组患者在接受治疗后，均出现消化道系统、血液系统和脱发的症状，且差异无统计学意义。说明采用单纯三维适形放射治疗，尽可能提高剂量，兼顾剂量均匀度，与化疗组相比，提高了治疗效果，减少了患者痛苦，不良作用降低，患者生活质量和生存率提高。
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大量资料研究对于高龄早期非小细胞肺癌治疗方法多数采用化疗，但是化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降；引起消化道系统疾病。给早期非小细胞肺癌的患者带来身体和心理的伤害，对诊断治疗不利[7]。而该研究表明单纯放射治疗可以有效治疗高龄早期非小细胞肺癌，可以在一定程度上减少治疗的不良作用[2]。
近年来国内外对高龄早期非小细胞肺癌的研究有了新的进展，随着医学模式的进一步转变，不断突破传统生物模式，大量资料研究表明对早期非小细胞肿瘤患者进行放射治疗时，治疗效果通常会受到照射剂量的影响，照射剂量的多少与照射均匀度都会影响治疗效果[8]。但是剂量越高患者出现不良反应的程度就会加重。三维适形放射治疗提高了靶区精确性，确保靶区剂量均匀，提高靶区剂量且对于周围正常组织伤害较小。目前，在对高龄早期非小细胞肺癌患者进行临床放射治疗时，对于其最佳方式范围仍存在一定的争议，争议的内容就是如何减少预防病灶周围组织照射，对隐匿性区域内淋巴结进行放射治疗更深入，以便提高肿瘤的缓解率，降低并发症转移的情况。
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综上所述，在对高龄早期非小细胞肺癌患者进行临床治疗时，为了提高患者的生存质量，放射治疗是最佳的选择，具有较高的临床治疗价值和深远的意义，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 苑喜明.78例放射治疗非小细胞肺癌的疗效评价[J].山西职工医学院学报，2014，24(2)：29-36.
[2] 鲍海峰.放射治疗在早期非小细胞肺癌治疗中的价值评价[J].中国医药指南，2013，11(35)：463-464.
[3] 胡银祥，卢泳，韩蕾，等.非小细胞肺癌3～5个脑转移瘤优选调强放疗的可行性研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2012，21(4)：369-373.
[4] 祝沈冬，段宏燕，于清蕊.同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18(3)：415-416.
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[5] 李小龙，党亚正，陆婉玲.低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察[J].西部医学，2013，25(9)：1312-1315.
[6] 唐滟.老年非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析[J].中国实用医，2012， 7(1)：10-12.
[7] 蔡勇，白冲.适形放疗联合吉非替尼同步治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学，2013， 33(10)：2445-2446.
[8] 段宏燕，祝沈冬，于清蕊.三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肺科，2012，17(10)：1861-1862.
(收稿日期：2014-09-16), http://www.100md.com(刘意)