踝部骨折中医手法复位临床疗效分析(2)

http://www.100md.com 2014年12月25日 《中外医疗》 201436

     1.4 临床疗效判定标准

    根据《中医病证诊断疗效标准》[8]，将疗效标准分为治愈、好转和无效。治愈：患者的损伤处已没有红肿的症状，骨折部位没有疼痛感，踝部的功能也得到了完全恢复，并且拍摄 X 线后，结果显示骨折部位的愈合良好，不会对患者的工作和生活造成影响。好转：患者的损伤处已没有红肿的症状，骨折部位没有疼痛感，踝部的功能基本恢复正常，并且拍摄 X 线后，结果显示骨折的部位已基本愈合，对患者的工作和生活基本没有影响。无效：患者的损伤处还有红肿的症状，骨折部位有疼痛感，踝部的功能还存在障碍，并且拍摄 X 线后，结果显示骨折部位的愈合不好，对患者的工作和生活造成影响。

    1.5 统计方法

    应用SPSS11.0软件对两组的临床疗效数据进行分析比较，计量资料用率表示，行χ2检验。

    2 结果

    两组数据比较，对总好转率进行检验，χ2=6.89，P =0.024，P<0.05，说明经处理差异有统计学意义，见表1。

    表1 对照组和治疗组的临床疗效比较[n(%)]

    3 讨论

    踝部骨折是一种常见的关节内骨折，其病因主要是间接暴力引起，易发人群为青少年，并且男性患者多于女性患者。目前，踝部骨折在临床上的分类方法主要是Davis-Weber分类法、Lange-Hansen分类法和AO分类法[9]。踝部骨折后，常常会有水肿现象发生，因此损伤部位的很容易出现创伤性关节炎症，处理不当，会严重影响患者的日常生活。该研究采用中医手法复位治疗与采用常规的手术治疗比较，对照组患者在接受治疗后效果是治愈21例(50.00%)，好转11例(26.19%)，总有效率76.19%。治疗组治愈26例(61.90%)，好转12例(28.58%)，总有效率90.48%。χ2 =6.89，P =0.024，P<0.05，说明经处理差异有统计学意义。中医手法复位治疗所遵循的原则是复位方向与暴力方向相反，与对照组相比，提高了治疗效果，减少了患者痛苦，不良反应降低，患者生活质量和生存率提高。与邓宾等[10]采用手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效比较接近。中医手法复位配合使用中药熏洗，才能达到理顺筋络的目的，而且有助于踝关节周围的软组织与按摩相结合，愈合时间均少于常规开放换药治疗，可以早日康复。

    该院采用中医手法复位治疗踝部骨折，通过观察两组的临床疗效发现，与对照组相比，治疗组的总好转率为90.48%，其中踝部愈合情况和疼痛感的情况得到更有效地缓解。踝部骨折的治疗方法主要是手术治疗和非创伤性治疗。其中手术治疗会造成创伤，若术后护理不当，很容易感染，而且会影响患者足部的美观。而中医手法复位治疗是一种非创伤的治疗，有效地避免再次创伤导致的创伤性关节炎，具有经济、创伤小、疼痛感弱和后遗症少等优势，并且与相应的康复训练结合在一起，会加速患处的恢复。中医治疗是发展的方向，为踝部骨折患者带来了福音。因此，中医手法复位的治疗方法，联合相应的康复训练，不仅可以提高临床效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，使患者早日回归正常的生活轨迹，值得临床推广。

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    [5] 段来宝，杨茂清. 手法复位结合经皮穿针治疗踝部骨折脱位60例[J].中医正骨，2012，24(5)：55-56.

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    [7] 吴龙兴，林璧，李建春，等.急诊闭合手法复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].浙江创伤外科，2014，19(2)：230-231.

    [8] 李军.运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与方法[J].中医临床研究，2012，4(20)：93-94.

    [9] 张高耀，江学东，吴赟.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折196例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013， 22(23)：73.

    [10] 邓宾，胡栢均，伍中庆，等.手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012， 32(19)：4310-4312.

    (收稿日期：2014-09-25)(苗雨后)

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