神经内科老年患者临床特点及护理干预(2)

http://www.100md.com 2014年12月25日 《中外医疗》 201436

     (1)心理护理。针对神经内科老年患者心理状况较差的特点，需开展心理护理。护理人员需耐心且细心，为老年患者排忧解难。一般而言，老年女性患者有较强的沟通交流欲望，可以在聊天中宣泄不良心理，此时护理人员应仔细倾听患者的烦忧，用亲切平和的语言与其交谈，并对患者予以引导，使其具备优良的心理基础。而老年男性患者其沟通交流欲望较低，多为沉默寡言，不会明显表现其心理所想，这就需要护理人员予以引导，了解患者心中所想，并作针对性疏导。对于每位患者都需安排一个责任护士，这样处在困难中的患者在寻求帮助时具有方向性，也可以让患者有家的感觉。此外，护理人员在与老年患者沟通时需注意以下两点。其一，语速不可过快。由于老年患者反应能力在不断下降，因此在与其沟通交流时需减慢语速，不要催促患者，使其感受到安全感与信任感，同时予以患者鼓励，使其多多表达心理感受。其二，话语需简短与重复。与老年患者沟通时避免说拗口话语，语言要简短，可重复几次，让老人充分理解并记忆。若有必要可给予书面提示。

    (2)并发症护理。若患者合并有心肺肾系统疾病，需对其讲解健康知识。同时还需通知其他科室予以配合，合理用药以对患者并发症予以改善。如患者合并高血压，则需叮嘱患者戒烟戒酒，同时对其血压予以密切观测，并给予针对性药物治疗，由于该病为慢性疾病故而需坚持。若患者合并为心功能不全，则要提醒患者在饮食上多加注意，给予药物时需观察是否经过肾脏代谢，慎重使用。此外，若患者合并症时间较长，需保护性护理其消化、泌尿以及循环系统。

    (3)病情监测。由于神经内科老年患者临床症状不具有典型性，一旦表现得很明显则代表病情已经出现恶化。所以患者在早期治疗中，需对其生命体征例如血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、意识等予以密切观测。同时还需主动与患者家属沟通，使他们对患者日常行为及性格变化予以仔细观察，若发现异常则需警惕是否为神经内科症状出现恶化。

    (4)饮食护理。老年患者由于味觉在逐渐下降且牙齿存在松动现象，故而食欲下降且饮食减退。此时护理人员需结合患者病情指导患者合理饮食和营养饮食。若患者合并有冠心病、动脉硬化、高血压等疾病，在饮食时需叮嘱患者食用维生素充足、营养丰富、蛋白高、糖分少、低盐以及低脂肪食物，同时选取易于消化的食物，多选择新鲜水果与蔬菜。可少食多餐，同时多饮水，若患者无法自主进食可结合其病情需要对体位予以调整，帮助喂饭。

    (5)安全护理。对老年患者进行护理时需对病房安全性予以强化。地面可选用防滑材料，同时避免潮湿，防止患者摔伤。在厕所内应配备防滑垫，马桶旁可设置扶手。床边需安装护栏，防止患者坠床。若患者行动不便需给予防滑鞋，同时配备责任护士。若患者有假牙需对其意识予以密切观察，若出现障碍需将假牙取出。部分老年患者存在神志异常现象，且对于温度变化较为迟缓，故而需防止其出现开窗受凉或者热水烫伤事故。若患者存在精神异常则需带手腕标牌，避免走失。

    (6)排便护理。老年患者疾病多为慢性，病程长，受到疾病、生活习惯以及心理紧张等因素的影响易出现便秘现象。护士应告知患者为何会出现便秘及应该如何预防，解除思想顾虑，并指导患者如何开展卧床排便，使其习惯床上排便，并养成定时排便习惯。同时还需对饮食予以调整，适当对腹部予以按摩，若患者便秘严重可给予缓泻药物。

    1.3 统计方法

    对上述资料进行汇总和分析处理，应用软件SPSS22.0对所有数据进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示。

    2 结果

    采取针对性治疗及护理后，200例患者均出现程度不一的痊愈与病情改善现象。200例患者中痊愈98例，显效56例，有效45例，无效1例，总有效率为99.5%。

    3 讨论

    在该研究中，通过研究分析后发现神经内科老年患者由于长期住院，具有担心医疗费用的心理问题。神经内科疾病病情复杂，常伴有其它疾病，故而并发症较多。临床表现也比较特殊，可能会误诊为高血压或者心律失常等疾病。患者会表现为记忆减退、行动迟缓、反应迟钝、耳目失灵以及说话颠三倒四等生理病理特点。长期接受药物治疗，不良反应较多，容易发生危险事件。针对上述特点，本文采取了心理护理、并发症护理、安全护理、病情监测、饮食护理、排便护理等护理措施，结果总有效率为99.5%，与多人研究结果相近[6-8]。

    综上所述，对于神经内科老年患者需结合其生理、心理、病情特点，给予综合护理干预，不仅可提高患者护理满意度，还可优化医院形象，改善老年患者生活质量。

    [参考文献]

    [1] 孟隽，王丽华. 神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013， 16(11)： 106-107.

    [2] 欧阳乐. 神经内科老年患者护理的安全隐患及防范措施[J]. 中国中医药咨讯. 2011， 3(12)： 187.

    [3] 安红征，周建伟.神经内科老年患者跌倒的原因分析与护理对策[J]. 国医论坛，2013(5)： 47.

    [4] 陈见贵. 神经内科老年患者的临床特征分析及护理体会[J]. 中外医学研究，2013， 11(24)： 85-86.

    [5] 宋媛媛，卢建政. 护理干预神经内科老年睡眠障碍患者的效果[J]. 按摩与康复医学，2013， 4(9)： 160-161.

    [6] 李月琴. 影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理[J]. 中国误诊学杂志，2011， 11(5)： 1089-1090.

    [7] 颜国慧，吴琰婷. 浅谈神经内科老年病人护理安全管理的要点[J]. 国际医药卫生导报，2009， 15(7)： 109-111.

    [8] 王芳，程洁. 护理干预对神经内科老年病人跌倒的效果分析[J]. 中国农村卫生，2013(3Z)： 241-242.

    (收稿日期：2014-09-20)(祝丽娟)

上一页 第 1 2 页

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2014/36/82-1.htm