彩色多普勒超声对肺结核治疗效果的评价作用分析(2)
治疗3个月时，本组患者经超声显示的病变范围明显低于治疗1个月时，对比差异具有统计学意义(P<0.01)；治疗12个月时的病变范围明显低于治疗3个月及治疗1个月时(P<0.01)。见表1。
表1 72例患者治疗1个月、3个月、12个月时经超声检测的病变范围对比(n=72，mm，x±s)
注：与治疗1个月对比，※P<0.01；与治疗3个月对比，▲P<0.01。
3 讨论
近年来，随着现代数字化影像学技术的不断发展，肺结核的临床诊断及疗效随访得到了完善，这使得其治疗及预后的效果得到了显著的提高。传统X线诊断出肺结核后，临床医师主要倾向于CT确诊及后续疗效随访[3]。CT诊断肺结核具有全面、清晰等特点，如肺结核的多态性、多灶性、少肿块性、多钙化性、少增强性、少结节堆聚性等。在近胸膜区及肺内均有一致的表现，且肺段可出现多个结节状、斑点状及索条状影像。虽然CT检查影像资料较清晰，但许多资料指出，因经常受电离辐射的影响，重复进行CT检查的患者，其机体可造成不同程度的损害，特别是生育期女性及老年患者[4]。
, http://www.100md.com
超声属于一种安全、无创性的临床检查方法之一，可以实时、动态且多角度的观察到病变的情况。目前，肺部疾病的超声诊断已在临床得到了广泛的开展。在正常的生理状态下，因肺组织是一个气体充盈的脏器，气体与人体软组织的声阻差别较大，声束无法穿透肺组织而仅在其表面形成与全反射相近的强回声，大大限制了超声对于肺部疾病的诊断效果。然而，在病理状态下，肺结核受炎症的影响，可出现不同表现的血管膜栓塞，尤其是以增生为主要表现的病变区血管，对局部微循环造成了一定的影响。所以，在病理条件下，超声可以有效提示出胸膜肺部病变，如测定微量胸水、胸膜肥厚、肺空洞、肺不张、肺实质、肺病变血流情况等，为临床诊断提供了许多有应用价值的信息，其敏感性与CT极为相近[5]。此外，超声具有无创、实时、价位低等优势，针对肺结核这一慢性疾病十分适用，可以长期动态的观察到病变状态，及时掌握用药治疗效果，以便于对临床治疗方案给予有效指导。田海燕等[6]对106例近胸膜肺结核患者分别应用了CT及超声检查，CT共检出152个病变，超声检出122个病变(P>0.05)；且肺结核CT与超声提示的肺结核伴随征象或并发征象无统计学意义(P>0.05)，说明两种检查方式对肺部病变的定位及定性均有较好的一致性，同时还具有一定的互补作用。该研究结果显示，本组72例肺结核患者的超声征象显示，不同时间段病变处出现了动态改变，彩色多普勒超声检查出病变处的血流信号由丰富逐渐变为稀少，伴随不同程度的胸腔积液减少。同时，治疗3个月时，本组患者经超声显示的病变范围明显低于治疗1个月时(P<0.01)；治疗12个月时的病变范围明显低于治疗3个月及治疗1个月时(P<0.01)。结果可见，彩色多普勒超声对肺结核病灶的观察效果较佳，可以有效评价出患者的临床治疗效果，为进一步制定治疗方案提供了有效的参考，安全易行，这与许多资料报道相一致[7，8]。
, 百拇医药
总之，彩色多普勒超声是动态观察肺结核治疗效果的有效手段之一，有助于肺结核疗效的评价，在治疗期间可以取代部分CT检查，不仅降低了放射线对机体造成的损害，同时也减轻了患者的经济负担。
[参考文献]
[1] 刘建玲，宋韬，高官聚，等.超声引导肺结核空洞内穿刺注药治疗分析[J].临床肺科杂志，2012，17(6)：1085-1086.
[2] 田海燕，王立强，付洪义，等.肺结核彩色多普勒超声和CT的对照分析[J].临床超声医学杂志，2013，15(11)：802-803.
[3] 李耀烨.肺结核病心脏听诊异常150例超声心动图表现[J].广西医学，2012，34(5)：619-620.
[4] 谷岩.60例肾结核超声临床诊断意义探讨[J].中外医疗，2013，32(9)：163-165.
, http://www.100md.com
[5] 张更臣，李俊来，曹兵生，等.颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究[J].中国超声医学杂志，2013，29(10)：879-882.
[6] 田海燕，鲍洁，李幸斌，等.彩色多普勒超声在肺结核中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(3)：207-208.
[7] 万登敏，韩兴权，陈蓉，等.超声在临床型肾结核诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2011，27(9)：1946-1947.
[8] 谷岩.48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析[J].中外医疗，2012，31(10)：177.
(收稿日期：2014-10-01), 百拇医药(刘晶鑫)
表1 72例患者治疗1个月、3个月、12个月时经超声检测的病变范围对比(n=72，mm，x±s)
注：与治疗1个月对比，※P<0.01；与治疗3个月对比，▲P<0.01。
3 讨论
近年来，随着现代数字化影像学技术的不断发展，肺结核的临床诊断及疗效随访得到了完善，这使得其治疗及预后的效果得到了显著的提高。传统X线诊断出肺结核后，临床医师主要倾向于CT确诊及后续疗效随访[3]。CT诊断肺结核具有全面、清晰等特点，如肺结核的多态性、多灶性、少肿块性、多钙化性、少增强性、少结节堆聚性等。在近胸膜区及肺内均有一致的表现，且肺段可出现多个结节状、斑点状及索条状影像。虽然CT检查影像资料较清晰，但许多资料指出，因经常受电离辐射的影响，重复进行CT检查的患者，其机体可造成不同程度的损害，特别是生育期女性及老年患者[4]。
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超声属于一种安全、无创性的临床检查方法之一，可以实时、动态且多角度的观察到病变的情况。目前，肺部疾病的超声诊断已在临床得到了广泛的开展。在正常的生理状态下，因肺组织是一个气体充盈的脏器，气体与人体软组织的声阻差别较大，声束无法穿透肺组织而仅在其表面形成与全反射相近的强回声，大大限制了超声对于肺部疾病的诊断效果。然而，在病理状态下，肺结核受炎症的影响，可出现不同表现的血管膜栓塞，尤其是以增生为主要表现的病变区血管，对局部微循环造成了一定的影响。所以，在病理条件下，超声可以有效提示出胸膜肺部病变，如测定微量胸水、胸膜肥厚、肺空洞、肺不张、肺实质、肺病变血流情况等，为临床诊断提供了许多有应用价值的信息，其敏感性与CT极为相近[5]。此外，超声具有无创、实时、价位低等优势，针对肺结核这一慢性疾病十分适用，可以长期动态的观察到病变状态，及时掌握用药治疗效果，以便于对临床治疗方案给予有效指导。田海燕等[6]对106例近胸膜肺结核患者分别应用了CT及超声检查，CT共检出152个病变，超声检出122个病变(P>0.05)；且肺结核CT与超声提示的肺结核伴随征象或并发征象无统计学意义(P>0.05)，说明两种检查方式对肺部病变的定位及定性均有较好的一致性，同时还具有一定的互补作用。该研究结果显示，本组72例肺结核患者的超声征象显示，不同时间段病变处出现了动态改变，彩色多普勒超声检查出病变处的血流信号由丰富逐渐变为稀少，伴随不同程度的胸腔积液减少。同时，治疗3个月时，本组患者经超声显示的病变范围明显低于治疗1个月时(P<0.01)；治疗12个月时的病变范围明显低于治疗3个月及治疗1个月时(P<0.01)。结果可见，彩色多普勒超声对肺结核病灶的观察效果较佳，可以有效评价出患者的临床治疗效果，为进一步制定治疗方案提供了有效的参考，安全易行，这与许多资料报道相一致[7，8]。
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总之，彩色多普勒超声是动态观察肺结核治疗效果的有效手段之一，有助于肺结核疗效的评价，在治疗期间可以取代部分CT检查，不仅降低了放射线对机体造成的损害，同时也减轻了患者的经济负担。
[参考文献]
[1] 刘建玲，宋韬，高官聚，等.超声引导肺结核空洞内穿刺注药治疗分析[J].临床肺科杂志，2012，17(6)：1085-1086.
[2] 田海燕，王立强，付洪义，等.肺结核彩色多普勒超声和CT的对照分析[J].临床超声医学杂志，2013，15(11)：802-803.
[3] 李耀烨.肺结核病心脏听诊异常150例超声心动图表现[J].广西医学，2012，34(5)：619-620.
[4] 谷岩.60例肾结核超声临床诊断意义探讨[J].中外医疗，2013，32(9)：163-165.
, http://www.100md.com
[5] 张更臣，李俊来，曹兵生，等.颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究[J].中国超声医学杂志，2013，29(10)：879-882.
[6] 田海燕，鲍洁，李幸斌，等.彩色多普勒超声在肺结核中的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14(3)：207-208.
[7] 万登敏，韩兴权，陈蓉，等.超声在临床型肾结核诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2011，27(9)：1946-1947.
[8] 谷岩.48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析[J].中外医疗，2012，31(10)：177.
(收稿日期：2014-10-01), 百拇医药(刘晶鑫)