CT引导下经皮肺穿刺活检的回顾分析(2)
经皮穿刺活检是肺部疾病诊断与鉴别诊断的重要方法，临床操作中尽量提高阳性率，减少并发症的发生，我们有以下经验与教训：①术前常规行胸部增强CT[10-12]，了解肿瘤血供情况，特别排除血管畸形、肺隔离症等。肺部大肿块，中间有坏死，需穿刺肿块边缘。肺门部肿块常合并肺不张，尽量避免穿刺；②术前患者心理辅导，消除紧张情绪和恐惧心理，训练患者呼吸和屏气动作，减少气胸的发生；③熟练掌握穿刺技术，选好穿刺角度以避开肺大泡、大血管等，并减少经过胸膜面的穿刺次数；④术中复查CT如发现少量气胸，予以吸氧，并密切观察病情，复查胸片；⑤对于穿刺路径邻近血管或难以避开血管的病例，可提前应用垂体后叶素，穿刺时针尖位于病灶内再活检。
综上所述，CT引导下经皮肺穿刺活检操作简单、准确性高，应注重技术细节，进一步提高安全性。
[参考文献]
[1] Yeow KM， See LC， Lui KW， et al. Risk factors for pneumothorax and bleeding after CT-guided percutaneous coaxial cutting needle biopsy of lung lesions[J].J Vasc Interv Radiol， 2011，12(11)：1305-1312.
[2] Laurent F，Latrabe V，Vergier B，et al.CT-guided transthoracic needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 20 mm？：Results with an antomated 20-gauge coaxial cutting needle[J].Clin Radiol， 2000， 55(4)：281-287.
[3] 邱勇刚，徐惠亮，蒋红良，等.CT引导下经皮肺活检对鉴别肺良、恶性病变的意义[J]. 浙江临床医学，2014，16 (4)：637-638.
[4] 黄振国，张雪哲，王武，等. CT引导下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析[J].临床放射学杂志，2003，22(7)：582-585.
[5] 邵亚军，朱红艳，王西惠，等.CT引导下经皮穿刺活检的应用价值及其并发症[J].现代肿瘤学，2014，22(6)：1340-1341.
[6] 钟涛，于红光，王勇，等. CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的相关因素分析[J].中华放射学杂志， 2007，41(11)：1232 -1236.
[7] 陈万海，沈晓文，孙新刚，等.经皮肺活检常见并发症风险因素分析[J].介入放射学杂志，2012，21(2)：168-171.
[8] Yeow KM， Su IH， Pan KT， et al. Risk factors of pneumothorax and bleeding： multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies[J].Chest， 2004， 126(3)：748-754.
[9] Thomas DA， Ryan LS， Gina KH. Incidence of Bleeding After 15，181 Percutaneous Biopsies and the Role of Aspirin[J].AJR， 2010， 194(3)：784-789.
[10] 苏学寿，周之海，王国清，等.CT引导经皮肺穿刺活检术前增强扫描的应用价值[J].中外医学研究，2012，10(19)：42-43.
[11] 林诗杰，王陈绩. CT定位经皮肺穿刺活检67例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17(9)：1732-1733.
[12] 徐玲，徐小峰，陈文萍，等.CT引导下经皮肺穿刺367例临床分析[J].临床肺科杂志， 2010，15(9)：1242-1244.
(收稿日期：2014-08-21), 百拇医药(李春龙 姚立正 李文会 朱军 王学俊)
综上所述，CT引导下经皮肺穿刺活检操作简单、准确性高，应注重技术细节，进一步提高安全性。
[参考文献]
[1] Yeow KM， See LC， Lui KW， et al. Risk factors for pneumothorax and bleeding after CT-guided percutaneous coaxial cutting needle biopsy of lung lesions[J].J Vasc Interv Radiol， 2011，12(11)：1305-1312.
[2] Laurent F，Latrabe V，Vergier B，et al.CT-guided transthoracic needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 20 mm？：Results with an antomated 20-gauge coaxial cutting needle[J].Clin Radiol， 2000， 55(4)：281-287.
[3] 邱勇刚，徐惠亮，蒋红良，等.CT引导下经皮肺活检对鉴别肺良、恶性病变的意义[J]. 浙江临床医学，2014，16 (4)：637-638.
[4] 黄振国，张雪哲，王武，等. CT引导下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析[J].临床放射学杂志，2003，22(7)：582-585.
[5] 邵亚军，朱红艳，王西惠，等.CT引导下经皮穿刺活检的应用价值及其并发症[J].现代肿瘤学，2014，22(6)：1340-1341.
[6] 钟涛，于红光，王勇，等. CT引导下经皮肺穿刺活检术后气胸发生率的相关因素分析[J].中华放射学杂志， 2007，41(11)：1232 -1236.
[7] 陈万海，沈晓文，孙新刚，等.经皮肺活检常见并发症风险因素分析[J].介入放射学杂志，2012，21(2)：168-171.
[8] Yeow KM， Su IH， Pan KT， et al. Risk factors of pneumothorax and bleeding： multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies[J].Chest， 2004， 126(3)：748-754.
[9] Thomas DA， Ryan LS， Gina KH. Incidence of Bleeding After 15，181 Percutaneous Biopsies and the Role of Aspirin[J].AJR， 2010， 194(3)：784-789.
[10] 苏学寿，周之海，王国清，等.CT引导经皮肺穿刺活检术前增强扫描的应用价值[J].中外医学研究，2012，10(19)：42-43.
[11] 林诗杰，王陈绩. CT定位经皮肺穿刺活检67例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17(9)：1732-1733.
[12] 徐玲，徐小峰，陈文萍，等.CT引导下经皮肺穿刺367例临床分析[J].临床肺科杂志， 2010，15(9)：1242-1244.
(收稿日期：2014-08-21), 百拇医药(李春龙 姚立正 李文会 朱军 王学俊)