探讨术中经胆囊管胆道造影在胆源性胰腺炎胆囊切除术中的价值(2)
3 讨论
腹腔镜下胆囊切除术因其有着对患者创伤小及易于患者恢复的特点，所以较为广泛地应用于临床治疗中[7-8]。但是在长期手术应用中发现，因操作窗小，术中对胆总管进行探查较为困难，故易漏诊胆总管结石，影响患者的预后[3]。该研究对该院收治的胆源性胆囊切除术在术中应用经胆囊管胆道造影的应用价值进行分析，该方法可有效地提高对胆总管结石的诊断率，提高手术的治疗效果。结果显示：患者术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石者为21例，占患胆总管结石患者的95.45%，而术前彩超检查仅发现16例，占72.73%，胆囊管胆道造影明显高于术前彩超检查(χ2=4.247，P=0.039)；术中应用经胆囊管造影对胆总管结石的阳性检出率明显高于术前彩超检查。这与临床其他检查所得结果相一致[9]。此外，本研究进一步对经胆总管胆道造影对胆源性胰腺炎的诊断价值进行分析，同时又对两组术中及术后情况进行分析，结果显示：观察组患者手术时间及术中出血量分别为(66.36±11.71) min及(106.22±21.71) mL均明显低于对照组的(86.34±12.16) min及(126.17±32.26) mL(P<0.05)，但对照组术后引流时间、引流量、排气时间及住院时间分别为(3.26±1.36) d、(617.27±66.21) mL、(2.89±1.16) h及(14.02±3.61) d与对照组的(3.36±1.26) d、(616.16±71.23) mL、(3.17±1.26) h及(13.26±3.78) d比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可见虽然在术中应用胆囊管胆道造影检查对于术后恢复情况无明显影响，但是却可在一定程度上降低患者术中手术时间及术中出血量，这个与患者在术中所应用的经胆囊管胆道造影有着密切的相关性。应用经胆囊管胆道造影后，方便术中的诊断率，减少了在术中探查时所应用的时间。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
综上所述：术中经胆囊管胆道造影可有效地提高胆源性胰腺炎合并胆总管结石的检出率，可有效地改善患者术中情况。
[参考文献]
[1] 彭侠彪，全华斌，阮魏山，等.早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎[J].实用医学杂志，2006，22(18)：2185-2186.
[2] 任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13(6)：524-525.
[3] 吴永丰，季勇，吴长春，等.胆囊切除术中经胆囊管造影120例临床分析[J].肝胆胰外科杂志，2010，2(1)：71-72，75.
[4] 毕维民，刘冠策，孙士海.腹腔镜胆囊切除和传统开腹术治疗急性胆囊炎疗效对比[J].中国实用医药，2012，7(17)：15-16.
, 百拇医药
[5] 孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011.38(23)：5014-5017.
[6] 中华医学会外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)[J].中华消化外科杂志，2011，1(10)：9-13.
[7] 吕富欣，邰升.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的外科治疗与预防的新发展[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(3)：294-296.
[8] 韦德才，蒋邦好，胡耀锋，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19(7)：33-34.
[9] 侯保国，艾则孜，买买提，等.胆囊切除术中经胆囊管造影的临床意义[J].中国伤残医学，2013，10(21)：116-117.
(收稿日期：2014-10-27), http://www.100md.com(罗红赞)
腹腔镜下胆囊切除术因其有着对患者创伤小及易于患者恢复的特点，所以较为广泛地应用于临床治疗中[7-8]。但是在长期手术应用中发现，因操作窗小，术中对胆总管进行探查较为困难，故易漏诊胆总管结石，影响患者的预后[3]。该研究对该院收治的胆源性胆囊切除术在术中应用经胆囊管胆道造影的应用价值进行分析，该方法可有效地提高对胆总管结石的诊断率，提高手术的治疗效果。结果显示：患者术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石者为21例，占患胆总管结石患者的95.45%，而术前彩超检查仅发现16例，占72.73%，胆囊管胆道造影明显高于术前彩超检查(χ2=4.247，P=0.039)；术中应用经胆囊管造影对胆总管结石的阳性检出率明显高于术前彩超检查。这与临床其他检查所得结果相一致[9]。此外，本研究进一步对经胆总管胆道造影对胆源性胰腺炎的诊断价值进行分析，同时又对两组术中及术后情况进行分析，结果显示：观察组患者手术时间及术中出血量分别为(66.36±11.71) min及(106.22±21.71) mL均明显低于对照组的(86.34±12.16) min及(126.17±32.26) mL(P<0.05)，但对照组术后引流时间、引流量、排气时间及住院时间分别为(3.26±1.36) d、(617.27±66.21) mL、(2.89±1.16) h及(14.02±3.61) d与对照组的(3.36±1.26) d、(616.16±71.23) mL、(3.17±1.26) h及(13.26±3.78) d比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可见虽然在术中应用胆囊管胆道造影检查对于术后恢复情况无明显影响，但是却可在一定程度上降低患者术中手术时间及术中出血量，这个与患者在术中所应用的经胆囊管胆道造影有着密切的相关性。应用经胆囊管胆道造影后，方便术中的诊断率，减少了在术中探查时所应用的时间。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
综上所述：术中经胆囊管胆道造影可有效地提高胆源性胰腺炎合并胆总管结石的检出率，可有效地改善患者术中情况。
[参考文献]
[1] 彭侠彪，全华斌，阮魏山，等.早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎[J].实用医学杂志，2006，22(18)：2185-2186.
[2] 任恒宽，李建忠，谢满平，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2008，13(6)：524-525.
[3] 吴永丰，季勇，吴长春，等.胆囊切除术中经胆囊管造影120例临床分析[J].肝胆胰外科杂志，2010，2(1)：71-72，75.
[4] 毕维民，刘冠策，孙士海.腹腔镜胆囊切除和传统开腹术治疗急性胆囊炎疗效对比[J].中国实用医药，2012，7(17)：15-16.
, 百拇医药
[5] 孙凯，龚自启.急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比[J].现代预防医学，2011.38(23)：5014-5017.
[6] 中华医学会外科学分会胆道外科学组.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)[J].中华消化外科杂志，2011，1(10)：9-13.
[7] 吕富欣，邰升.腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的外科治疗与预防的新发展[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(3)：294-296.
[8] 韦德才，蒋邦好，胡耀锋，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19(7)：33-34.
[9] 侯保国，艾则孜，买买提，等.胆囊切除术中经胆囊管造影的临床意义[J].中国伤残医学，2013，10(21)：116-117.
(收稿日期：2014-10-27), http://www.100md.com(罗红赞)