胃充盈超声造影对胃常规检查的价值分析(1)
[摘要] 目的 分析胃充盈超声造影在胃常规检查中的价值。方法 选取从2012年10月—2014年10月该院内科门诊收治的100例患者，分别采取空腹胃常规检查与口服胃超声学造影剂胃常规检查，对比两组胃部超声的血流情况以及征象。 结果胃充盈超声造影检查图像质量明显优于空腹常规超声检查(P<0.05)。胃充盈超声造影检查诊断符合率优于空腹常规超声检查(P<0.05)。胃充盈超声造影检查诊断病理符合率明显优于空腹常规超声检查(P<0.05)。结论 在口服胃超声造影剂后，患者胃部处于充盈状态，行超声造影，诊断符合率高，为临床胃常规检查提供参考依据。
[关键词] 胃常规检查；造影剂；超声造影；胃充盈
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0185-02
最近几年以来，随着医学技术不断发展，临床中超声造影得到广泛应用[1-2]。目前，造影剂制备技术逐渐改进与完善，胃充盈超声造影在胃常规检查中普遍使用。该研究选取从2012年10月—2014年10月该院内科门诊收治的100例患者，分别采取空腹胃常规检查与口服胃超声学造影剂胃常规检查，主要分析胃充盈超声造影在胃常规检查中的价值，进而为胃常规检查提供参考依据。具体报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取内科门诊收治的100例患者，分别采取空腹胃常规检查与口服胃超声学造影剂胃常规检查，其中有40例女，60例男，年龄为18～77岁，平均为(51.23±2.34)岁。临床主要表现为胃区发生隐痛与不适，甚至有泛酸、嗳气等症状出现，一些患者并没有自觉症状。
1.2 方法
1.2.1 仪器 采用彩色超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5.0 MHz。在观察患者血流过程中，取样框的偏转要保持同血流方向一致；被检测血管内径2/3为取样容积。取样角度需要<60°；最小取样门宽为0.5～1.0 mm；获取2个以上稳定清晰频谱。
1.2.2 治疗方法
胃充盈超声造影检查方法：患者需要服用造影剂(国食药监械(进)字2004第3310890号)。依次取患者的坐卧位、平卧位、右侧卧位与左侧卧位，分别对患者采取纵切面、横切面以及斜切面扫查。观察患者有无占位、光整程度、贲门壁厚薄以及胃贲门开放，同时严密观察患者胃周、胃腔、胃体以及胃底等情况。此外，观察胃窦造影剂的胃壁蠕动快慢与实际充盈情况；胃窦与胃周有无出现占位淋巴结增大、血流等征象；幽门瓣造影剂有无通畅；幽门瓣和窦部有无造影剂逆流征象。
, 百拇医药
空腹胃常规检查方法：患者在采取胃常规检查前1 d，患者所食用的食物以清淡为主，不能食用难以消化以及容易产生气体食物。在行胃常规检查以前，患者需要禁食8～10 h。如果患者存在肠梗阻、活动性出血、急性胃扩张与胃肠穿孔等，不能采取该检查。患者处于空腹状态下，对剑突实施多切面常规检查。保存造影前后的有关图像资料，分析对比两种检查方法[3-4]。
1.3 观察指标
对两种检查方法图像质量进行分析，对比两种检查方法评价结果。观察患者胃窦部与幽门瓣有无造影剂逆流征象出现：1 min内，造影剂无明显的逆流征象，即为正常；1 min内，造影剂有2个以上逆流征象出现，即为阳性征象。对比胃窦部造影剂充盈状况：取患者的右侧卧位，立即充盈，即为正常；1 min后，才慢慢充盈，即为充盈减慢；1 min内，蠕动波>2个，呈对称与节律，并从胃体部逐渐向胃窦部移动，即为正常；1 min内，未出现或者是有1个蠕动波，即为减慢。检查标准为胃镜检查结果，对比分析两种检查方法诊断符合率。将病理结果作为本组研究金标准，对比两种检查方法诊断符合率。
, 百拇医药
1.3 统计方法
数据统计分析应用SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，以外百分数表示，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 胃充盈超声造影检查结果
胃充盈超声：胃底静脉曲张1例，占1.00%；胃壁囊肿1例，占1.00%；胃间质瘤1例，占1.00%；胃黏膜脱垂1例，占1.00%；胃溃疡4例，占4.00%；胃下垂情况3例，占3.00%；胃周围淋巴结肿大情况2例，占2.00%；贲门部占位情况1例，占1.00%；现胃体部占位1例，占1.00%；胃窦部占位征象3例，占3.00%；幽门瓣造影剂逆流征象4例，占4.00%；胃窦部发生造影剂逆流征象27例，占27.00%；胃窦部充盈减慢13例，占13.00%；有胃窦部蠕动减慢征象出现68例，占68.00%；有胃窦壁黏膜层回声减低、增厚以及肿胀征象出现88例，占88.00%。空腹超声：27例胃病变(27.00%)，不能清晰显示病变边界，无法提示诊断。
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2.2 两种检查方法图像质量对比
空腹超声检查无法将胃壁清晰显示出来，存在少量胃内容物气体回声与混合回声；口服造影剂后，清晰显示出胃壁结构，胃壁柔软，由胃底至幽门蠕动，3～4次/min，壁厚<5 mm。胃充盈超声造影检查图像质量明显优于空腹常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 将胃镜结果作为诊断标准
经胃充盈超声造影检查诊断88例，占88.00%；经空腹常规超声检查诊断3例，占3.00%，对比两种检查方法诊断符合率，胃充盈超声造影检查诊断符合率优于空腹常规超声检查，χ2=14.515，P<0.05，差异有统计学意义。诊断符合率对比见表1。
表1 两种检查方法诊断符合率
2.4 将病理检查作为诊断金标准
20例患者将病理检查作为诊断金标准，对其进行随访，20例行胃充盈超声造影检查结果符合病理检查，占100.00%；3例经空腹常规超声检查结果符合病理检查，占15.00%，胃充盈超声造影检查诊断病理符合率明显优于空腹常规超声检查，χ2=8.604，P<0.05，差异有统计学意义。, 百拇医药(柏树玲)
[关键词] 胃常规检查；造影剂；超声造影；胃充盈
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0185-02
最近几年以来，随着医学技术不断发展，临床中超声造影得到广泛应用[1-2]。目前，造影剂制备技术逐渐改进与完善，胃充盈超声造影在胃常规检查中普遍使用。该研究选取从2012年10月—2014年10月该院内科门诊收治的100例患者，分别采取空腹胃常规检查与口服胃超声学造影剂胃常规检查，主要分析胃充盈超声造影在胃常规检查中的价值，进而为胃常规检查提供参考依据。具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取内科门诊收治的100例患者，分别采取空腹胃常规检查与口服胃超声学造影剂胃常规检查，其中有40例女，60例男，年龄为18～77岁，平均为(51.23±2.34)岁。临床主要表现为胃区发生隐痛与不适，甚至有泛酸、嗳气等症状出现，一些患者并没有自觉症状。
1.2 方法
1.2.1 仪器 采用彩色超声诊断仪，探头频率设置为3.5～5.0 MHz。在观察患者血流过程中，取样框的偏转要保持同血流方向一致；被检测血管内径2/3为取样容积。取样角度需要<60°；最小取样门宽为0.5～1.0 mm；获取2个以上稳定清晰频谱。
1.2.2 治疗方法
胃充盈超声造影检查方法：患者需要服用造影剂(国食药监械(进)字2004第3310890号)。依次取患者的坐卧位、平卧位、右侧卧位与左侧卧位，分别对患者采取纵切面、横切面以及斜切面扫查。观察患者有无占位、光整程度、贲门壁厚薄以及胃贲门开放，同时严密观察患者胃周、胃腔、胃体以及胃底等情况。此外，观察胃窦造影剂的胃壁蠕动快慢与实际充盈情况；胃窦与胃周有无出现占位淋巴结增大、血流等征象；幽门瓣造影剂有无通畅；幽门瓣和窦部有无造影剂逆流征象。
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空腹胃常规检查方法：患者在采取胃常规检查前1 d，患者所食用的食物以清淡为主，不能食用难以消化以及容易产生气体食物。在行胃常规检查以前，患者需要禁食8～10 h。如果患者存在肠梗阻、活动性出血、急性胃扩张与胃肠穿孔等，不能采取该检查。患者处于空腹状态下，对剑突实施多切面常规检查。保存造影前后的有关图像资料，分析对比两种检查方法[3-4]。
1.3 观察指标
对两种检查方法图像质量进行分析，对比两种检查方法评价结果。观察患者胃窦部与幽门瓣有无造影剂逆流征象出现：1 min内，造影剂无明显的逆流征象，即为正常；1 min内，造影剂有2个以上逆流征象出现，即为阳性征象。对比胃窦部造影剂充盈状况：取患者的右侧卧位，立即充盈，即为正常；1 min后，才慢慢充盈，即为充盈减慢；1 min内，蠕动波>2个，呈对称与节律，并从胃体部逐渐向胃窦部移动，即为正常；1 min内，未出现或者是有1个蠕动波，即为减慢。检查标准为胃镜检查结果，对比分析两种检查方法诊断符合率。将病理结果作为本组研究金标准，对比两种检查方法诊断符合率。
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1.3 统计方法
数据统计分析应用SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，以外百分数表示，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x±s)表示。
2 结果
2.1 胃充盈超声造影检查结果
胃充盈超声：胃底静脉曲张1例，占1.00%；胃壁囊肿1例，占1.00%；胃间质瘤1例，占1.00%；胃黏膜脱垂1例，占1.00%；胃溃疡4例，占4.00%；胃下垂情况3例，占3.00%；胃周围淋巴结肿大情况2例，占2.00%；贲门部占位情况1例，占1.00%；现胃体部占位1例，占1.00%；胃窦部占位征象3例，占3.00%；幽门瓣造影剂逆流征象4例，占4.00%；胃窦部发生造影剂逆流征象27例，占27.00%；胃窦部充盈减慢13例，占13.00%；有胃窦部蠕动减慢征象出现68例，占68.00%；有胃窦壁黏膜层回声减低、增厚以及肿胀征象出现88例，占88.00%。空腹超声：27例胃病变(27.00%)，不能清晰显示病变边界，无法提示诊断。
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2.2 两种检查方法图像质量对比
空腹超声检查无法将胃壁清晰显示出来，存在少量胃内容物气体回声与混合回声；口服造影剂后，清晰显示出胃壁结构，胃壁柔软，由胃底至幽门蠕动，3～4次/min，壁厚<5 mm。胃充盈超声造影检查图像质量明显优于空腹常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 将胃镜结果作为诊断标准
经胃充盈超声造影检查诊断88例，占88.00%；经空腹常规超声检查诊断3例，占3.00%，对比两种检查方法诊断符合率，胃充盈超声造影检查诊断符合率优于空腹常规超声检查，χ2=14.515，P<0.05，差异有统计学意义。诊断符合率对比见表1。
表1 两种检查方法诊断符合率
2.4 将病理检查作为诊断金标准
20例患者将病理检查作为诊断金标准，对其进行随访，20例行胃充盈超声造影检查结果符合病理检查，占100.00%；3例经空腹常规超声检查结果符合病理检查，占15.00%，胃充盈超声造影检查诊断病理符合率明显优于空腹常规超声检查，χ2=8.604，P<0.05，差异有统计学意义。, 百拇医药(柏树玲)