垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别(1)
[摘要] 目的 探讨MRI在垂体大腺瘤患者中的诊断及其鉴别。 方法 对2013年4月—2014年4月来该院诊治的56例患者的入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，如：肝肾功、血压等，所有患者均行MRI诊断和鉴别，分析患者MRI平扫及其增强表现。结果37例肿瘤位置处于鞍区，对于肿瘤较小患者可以区分部分，8例肿瘤位置处于垂体前叶，11例其他。36例肿瘤直径为0.4～11cm，其中26例直径在2 cm以上，占72.2%。56例患者均为大腺瘤，患者MRI诊断发现T1WI呈等、稍低信号，8例患者T1WI呈高信号，T2WI呈等或稍高信号。强化后4例垂体微腺瘤增强后病灶表现出低信号，和正常垂体信号相比差异有统计学意义(P<0.05)。56例垂体大腺瘤周围均出现不同程度侵犯，16例向下破坏鞍底突入蝶窦，占28.6%，39例视交叉压迫，占69.6%，30例海绵窦受损，占53.7%，7例其余，占12.5%。 结论 垂体大腺瘤发病率较高，临床上采用MRI诊断、鉴别效果理想，有助于了解肿瘤的生长特性，从而确定患者治疗方案，值得推广使用。
, 百拇医药 [关键词] MRI；垂体大腺瘤；诊断；鉴别
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0187-02
垂体腺瘤是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：头痛、视力减退、眼底改变等，给患者带来很大痛苦。相关数据结果显示[1]：垂体腺瘤占颅内肿瘤的l0%左右，且在20～70岁患者中发病率较高。目前，医学界对于这种脑外肿瘤缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是误诊率或漏诊率较高，部分患者甚至错过了最佳治疗时机[2]。因此，临床上，对鞍区病变的定位、定性、定量和定期诊断、鉴别显得至关重要。近年来，MRI在垂体大腺瘤中使用较多，并取得理想效果。为了探讨MRI在垂体大腺瘤患者中的诊断及其鉴别。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的56例患者入院资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
对来该院诊治的56例患者的入院资料进行分析，实验中男37例，女19例，患者年龄为(20～70)岁，平均年龄为(46.5±0.8)岁，患者病程为(1-6)d，平均发病时间为(3.5±2.4)月；患者对其诊断、鉴别方案等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有代表性。
1.2 临床表现
患者发病后临床症状较多，具体如下：(1)压迫症状。患者发病后部分患者容易引起肿瘤压迫，从而造成视力下降、视野障碍、垂体功能低下、非特异性头痛等；(2)内分泌亢进的症状。患者发病后泌乳素(PRL)腺瘤容易造成患者月经减少、闭经，从而能够有效的促进肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合症，生长激素(GH)腺瘤出现肢端肥大症等[3]。
1.3 方法
, 百拇医药
患者入院后对其进行常规检查，如：肝肾功、血压等，所有患者均行MRI诊断和鉴别，具体方法如下：实验中主要采用SIEMENS公司制造生产的MAGNETOMAVANTO1.5T磁共振成像系统应进行诊断，用正交头线圈自旋回波(SE)脉冲序列常规行冠状面、矢状面扫描，部分加做横断面扫描。T1WI、T2WI的TR、TE分别为600 ms/15 ms，4 000 ms/90 ms。前者层厚5 mm，层间距1.5 mm，FOV230 mm2，矩阵256×190；后者层厚6 mm，层间距1 mm，FOV230 mm2，矩阵256×190。增强扫描对比剂为Gd—DTPA，剂量0.2 mmol/Kg。静脉注射造影剂后常规行矢状面、冠状面、轴位扫描，部分患者根据其情况进行横断面的TIWI扫描[4]。
1.4 统计方法
数据采用SPSS16软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，分别采用[n(%)]与(x±s)表示。
, 百拇医药
2 结果
2.1 肿瘤部位和大小
该研究中，37例肿瘤位置处于鞍区，对于肿瘤较小患者可以区分部分，8例患者肿瘤位置处于垂体前叶，其他患者由于肿瘤较大无法确定其垂体内部位置。36例肿瘤直径为0.4～11 cm，其中26例直径在2 cm以上，占72.2%。
2.2 肿瘤的形态及信号
该研究中，56例患者均为大腺瘤，患者MRI诊断发现T1WI呈等、稍低信号，8例患者T1WI呈高信号，T2WI呈等或稍高信号。对病灶部位增强扫描后发现病灶均匀强化，4例患者垂体微腺瘤增强后病灶表现出低信号，和正常垂体信号相比差异有统计学意义(P<0.05)，见图1。
图1为MRI冠状位T1WI增强扫描图像。患者为巨大垂体腺瘤，强化增强后病灶明显增强，并且通过MRI发现患者海绵窦受损；
, 百拇医药
图2为MRI冠状位T1WI增强扫描图像。患者为微腺瘤，强化增强后发现垂体中央小片状低信号。图3为MRI矢状位T1WI平扫图像，通过MRI诊断发现鞍区内看见圆形短T1信号，并且肿瘤趋于边界清晰，信号也相对比较均匀。
2.3 肿瘤的间接征象
该研究中，56例患者垂体大腺瘤周围均出现不同程度侵犯，16例向下破坏鞍底突入蝶窦，占28.6%，39例视交叉压迫，占69.6%，30例海绵窦受损，占53.7%，7例其余，占12.5%。
3 讨论
垂体腺瘤(pituitaryadenoma)是临床上常见的肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，它是临床上发病率较高的颅内肿瘤。相关数据结果显示[5]：垂体腺瘤占颅内肿瘤10%～15%，占鞍区肿瘤的35%～50%。目前，临床上对于这种肿瘤缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是诊断效果不理想，误诊率或漏诊率也比较高，从而延误最佳治疗时机。因此，临床上垂体腺瘤中研究积极有效地鉴别、诊断方法显得至关重要。, 百拇医药(阮彩霞 黄刚强)
, 百拇医药 [关键词] MRI；垂体大腺瘤；诊断；鉴别
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0187-02
垂体腺瘤是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：头痛、视力减退、眼底改变等，给患者带来很大痛苦。相关数据结果显示[1]：垂体腺瘤占颅内肿瘤的l0%左右，且在20～70岁患者中发病率较高。目前，医学界对于这种脑外肿瘤缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是误诊率或漏诊率较高，部分患者甚至错过了最佳治疗时机[2]。因此，临床上，对鞍区病变的定位、定性、定量和定期诊断、鉴别显得至关重要。近年来，MRI在垂体大腺瘤中使用较多，并取得理想效果。为了探讨MRI在垂体大腺瘤患者中的诊断及其鉴别。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的56例患者入院资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
对来该院诊治的56例患者的入院资料进行分析，实验中男37例，女19例，患者年龄为(20～70)岁，平均年龄为(46.5±0.8)岁，患者病程为(1-6)d，平均发病时间为(3.5±2.4)月；患者对其诊断、鉴别方案等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有代表性。
1.2 临床表现
患者发病后临床症状较多，具体如下：(1)压迫症状。患者发病后部分患者容易引起肿瘤压迫，从而造成视力下降、视野障碍、垂体功能低下、非特异性头痛等；(2)内分泌亢进的症状。患者发病后泌乳素(PRL)腺瘤容易造成患者月经减少、闭经，从而能够有效的促进肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合症，生长激素(GH)腺瘤出现肢端肥大症等[3]。
1.3 方法
, 百拇医药
患者入院后对其进行常规检查，如：肝肾功、血压等，所有患者均行MRI诊断和鉴别，具体方法如下：实验中主要采用SIEMENS公司制造生产的MAGNETOMAVANTO1.5T磁共振成像系统应进行诊断，用正交头线圈自旋回波(SE)脉冲序列常规行冠状面、矢状面扫描，部分加做横断面扫描。T1WI、T2WI的TR、TE分别为600 ms/15 ms，4 000 ms/90 ms。前者层厚5 mm，层间距1.5 mm，FOV230 mm2，矩阵256×190；后者层厚6 mm，层间距1 mm，FOV230 mm2，矩阵256×190。增强扫描对比剂为Gd—DTPA，剂量0.2 mmol/Kg。静脉注射造影剂后常规行矢状面、冠状面、轴位扫描，部分患者根据其情况进行横断面的TIWI扫描[4]。
1.4 统计方法
数据采用SPSS16软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，分别采用[n(%)]与(x±s)表示。
, 百拇医药
2 结果
2.1 肿瘤部位和大小
该研究中，37例肿瘤位置处于鞍区，对于肿瘤较小患者可以区分部分，8例患者肿瘤位置处于垂体前叶，其他患者由于肿瘤较大无法确定其垂体内部位置。36例肿瘤直径为0.4～11 cm，其中26例直径在2 cm以上，占72.2%。
2.2 肿瘤的形态及信号
该研究中，56例患者均为大腺瘤，患者MRI诊断发现T1WI呈等、稍低信号，8例患者T1WI呈高信号，T2WI呈等或稍高信号。对病灶部位增强扫描后发现病灶均匀强化，4例患者垂体微腺瘤增强后病灶表现出低信号，和正常垂体信号相比差异有统计学意义(P<0.05)，见图1。
图1为MRI冠状位T1WI增强扫描图像。患者为巨大垂体腺瘤，强化增强后病灶明显增强，并且通过MRI发现患者海绵窦受损；
, 百拇医药
图2为MRI冠状位T1WI增强扫描图像。患者为微腺瘤，强化增强后发现垂体中央小片状低信号。图3为MRI矢状位T1WI平扫图像，通过MRI诊断发现鞍区内看见圆形短T1信号，并且肿瘤趋于边界清晰，信号也相对比较均匀。
2.3 肿瘤的间接征象
该研究中，56例患者垂体大腺瘤周围均出现不同程度侵犯，16例向下破坏鞍底突入蝶窦，占28.6%，39例视交叉压迫，占69.6%，30例海绵窦受损，占53.7%，7例其余，占12.5%。
3 讨论
垂体腺瘤(pituitaryadenoma)是临床上常见的肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也不尽相同，它是临床上发病率较高的颅内肿瘤。相关数据结果显示[5]：垂体腺瘤占颅内肿瘤10%～15%，占鞍区肿瘤的35%～50%。目前，临床上对于这种肿瘤缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者诊断，但是诊断效果不理想，误诊率或漏诊率也比较高，从而延误最佳治疗时机。因此，临床上垂体腺瘤中研究积极有效地鉴别、诊断方法显得至关重要。, 百拇医药(阮彩霞 黄刚强)
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