腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析(2)
1.3.2 腹腔镜游离显露病灶 以超声刀离断胃结肠韧带至贲门左侧；助手挑起肝左叶，暴露小网膜囊，以超声刀分离小网膜囊至贲门右侧。如肿瘤位于胃后壁，则由助手翻转胃壁，暴露胃后壁。
1.3.3 胃镜确定肿瘤范围 胃镜入胃，直视下观察肿瘤位置，可有两种方法协助腹腔镜定位肿瘤：调低腹腔镜冷光源亮度后，以胃镜光源对准肿瘤边缘，腹腔镜自胃浆膜面观察，并以超声刀定位；在胃镜的监视下，由腹腔镜触碰胃壁，胃镜指导腹腔镜调整定位，确定肿瘤的边界。
1.3.4 腹腔镜切除肿瘤 使用腔镜下直线切割闭合器(Endo-GIA)于距离肿瘤2 cm以外处楔形切除肿瘤，每次闭合切除均在胃镜监视下进行，观察切除范围是否达标，由胃镜确定不会引起贲门狭窄或误伤贲门后才可激发切割器，激发过后由胃镜确认切缘是否出血并再次确定贲门是否狭窄。
1.3.5 取出标本 将切除的标本装入标本袋，并经扩大的主操作孔取出体外，以10%福尔马林浸泡后，送检病理检查。
1.4 术后随访
术后1、3、6、9、12、24、36、48个月通过门诊或电话随访 ......
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