1.2 方法

    常规治疗组使用常规内科治疗，包括全身抗生素治疗及止咳化痰等治疗及给氧、呼吸支持处理。支气管肺泡灌洗组在常规内科治疗的基础上，给予支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗，根据病情决定灌洗的次数。分析比较两组患儿的临床疗效、平均住院天数和呼吸机使用天数。

    支气管镜治疗前了解患者病史，查阅胸部X线或CT了解病变的感染部位，常规进行术前准备。监测患儿心电及血氧饱和度。采用日本Olympus支气管镜经鼻或气管导管处进镜，支气管镜到达病灶支气管段及亚段处吸出痰液，常规于第1次采集气道分泌物进行病原学检查，然后在支气管镜直视下用37℃灌洗液(0.9%生理盐水100 mL+盐酸氨溴索15 mg)于病变的肺段分次灌洗(每次0.5～2 mL/kg)，每日灌洗总量<10 mL/kg，每次灌洗后负压吸引抽吸支气管肺泡灌洗液，再缓慢拔出纤支镜，末次退镜时于隆突处经支气管镜注入0.5 mg布地奈德混悬液，隔天治疗1次，约10～20 min/次，根据患儿病情灌洗1～3次。术中若患者经皮血氧饱和度(SpO2)< 80%，心率>140 次/min或<80次/min，则退镜停止操作并加大吸氧浓度， 待 SpO2 > 90%以上、 心率恢复正常再次进镜灌洗 ......