3 讨论

    3.1 DLSS病理学特征

    DLSS是导致腰腿痛的多发疾病，是因为腰椎间盘突出、关节突关节增生内聚、黄韧带肥厚以及节段性不稳或者退变性滑脱等方面的椎管结构异常而引发的神经根或者马尾神经受损而引发的系列症状以及体征[10]。尤其是椎间盘突出是DLSS发病始动因素，也是症状加重的关键因素。根据狭窄部位能够分为神经根管狭窄以及中央管狭窄，从而压迫马尾神经以及相应神经根[11]。病理学解剖角度而言，腰椎管狭窄往往呈现出节段性，尤其是两个相邻椎骨连接不稳，有着运动以及稳定的功能，临床上最容易出现退变。

    3.2 DLSS手术适应症

    DLSS不会快速发展或者威胁生命，所以在严重症状出现前可以考虑保守治疗。对于顽固性的腰腿疼痛或者保守治疗无效的情况下，可以通过检查来确定腰椎管狭窄病因，同时采取手术治疗[12]。目前广泛认同的DLSS手术指征如下；重度神经压迫症状，伴有轻度的腰背痛；影响运动功能的下肢痛；进行性行走的距离受限；进行性的神经功能缺失；马尾神经出现症状；保守治疗无效[13]。影像学显示患者椎管结构的狭小或者较轻神经根压迫没有明显症状的都不属于手术指征 ......