低温等离子辅助下506例OSAHS UPPP术临床疗效分析(1)
[摘要] 目的 探讨低温等离子辅助下采用悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。 方法 选取该院2010年1月—2014年1月收治的OSAHS患者800例，随机分为两组，对照组行单纯UPPP术，研究组在低温等离子辅助下行UPPP术，比较两组疗效。 结果 两组手术时间、术中出血量和术后并发症的比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术后6个月AHI明显降低(P<0.05)，LSaO2明显提高(P<0.05)，嗜睡评分明显降低，总有效率达78.1%，上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。 结论 低温等离子辅助UPPP术治疗OSAHS患者疗效显著，可显著改善患者临床症状，且创伤小、安全性高，值得临床应用。
[关键词] OSAHS；UPP术；低温等离子
[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(c)-0028-02
Abstract： Objective： To investigate the use of low-temperature plasma-assisted uvula and palate pharyngeal angioplasty treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome clinical efficacy. Methods： OSAHS patients in our hospital from January 2010 to January 2014 were treated 800 cases were randomly divided into two groups， the control group underwent UPPP surgery alone， the study group at low temperature plasma assisted downstream UPPP surgery， comparing the two groups. Results the operation time， operation in two groups of bleeding and postoperative complications had no significant difference (P>0.05)； study group 6 months after operation， AHI decreased significantly (P<0.05)， LSaO2 obviously increased (P<0.05)， sleepiness score decreased significantly， the total effective rate was 78.1%， the above indexes were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion： low temperature plasma assisted UPPP in the treatment of OSAHS patients with obvious curative effect， can significantly improve the clinical symptoms of patients， and small trauma， high safety， and is worthy of clinical application.
Keywords： OSAHS； UPP； Low temperature plasma
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人体具有严重潜在危险的疾病，严重危害人类健康[1]。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前临床治疗OSAHS的主要术式，并取得了一定疗效，但其对患者创伤大，降低患者治疗依从性。低温等离子射频消融术是目前治疗OSAHS的一种新型的手术辅助方法，该院选取2010年1月—2014年1月收治的800例OSHHS患者为研究对象，在低温等离子辅助下行UPPP治疗OSAHS，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的OSAHS患者800例，所有患者均经临床检查确诊，且诊断符合OSAHS的诊断标准[1]，排除合并有鼻咽阻塞性病变、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔明显偏曲及鼻腔肿瘤等病变患者。将患者随机分为两组，研究组506例，其中男413例，女93例，平均年龄(48.2±5.7)岁，平均体重指数(28.3±3.2)kg/m2；对照组294例，男244例，女50例，平均年龄(49.2±5.3)岁，平均体重指数(27.6±2.4)kg/m2。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 行单纯UPPP手术 具体过程：与悬雍垂两侧倒“U”型切开软腭粘膜，而后对软腭粘膜进行钝性分离，切除切除扁桃体及软腭粘膜下多余脂肪，沿悬雍垂两侧切开切开软腭咽面粘膜，切除部分悬雍垂头部粘膜，而后行腭咽成形术，对两侧扁桃体窝和软腭粘膜分别进行对位缝合，再对悬雍垂两侧前后进行对位缝合。
1.2.2 研究组 重度OSAHS患者的UPPP手术，采取全身麻醉下，在美国Arthrocare 公司生产的低温等离子70刀头辅助下按传统UPPP手术步骤完成，轻度OSAHS患者的UPPP手术采用局麻下等离子45刀头手术：患者取坐位，射频治疗机输出电压调至 6 档，分别于双侧舌腭弓点，即双侧舌腭弓与舌根交界点、舌腭弓中点、悬雍垂根部距游离缘约2.5～3.5 cm处进行凝固，刀头在组织中停留约10～15 s，深度约1.5～2.0 cm，以增大凝固组织范围。合并舌体肥大者则可同时进行舌根手术，应将舌前1/3用纱布包裹后拉出，暴露舌根，于舌根中部作约 3 cm×2 cm大小棱形范围，分别于棱形范围的前、后、左、右及棱形中点处打洞， 深度约2.5 cm，组织中停留约10～15 s。下鼻甲肥大者可同时用等离子45刀头行下鼻甲消融。, 百拇医药(许田华)
[关键词] OSAHS；UPP术；低温等离子
[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(c)-0028-02
Abstract： Objective： To investigate the use of low-temperature plasma-assisted uvula and palate pharyngeal angioplasty treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome clinical efficacy. Methods： OSAHS patients in our hospital from January 2010 to January 2014 were treated 800 cases were randomly divided into two groups， the control group underwent UPPP surgery alone， the study group at low temperature plasma assisted downstream UPPP surgery， comparing the two groups. Results the operation time， operation in two groups of bleeding and postoperative complications had no significant difference (P>0.05)； study group 6 months after operation， AHI decreased significantly (P<0.05)， LSaO2 obviously increased (P<0.05)， sleepiness score decreased significantly， the total effective rate was 78.1%， the above indexes were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion： low temperature plasma assisted UPPP in the treatment of OSAHS patients with obvious curative effect， can significantly improve the clinical symptoms of patients， and small trauma， high safety， and is worthy of clinical application.
Keywords： OSAHS； UPP； Low temperature plasma
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种对人体具有严重潜在危险的疾病，严重危害人类健康[1]。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前临床治疗OSAHS的主要术式，并取得了一定疗效，但其对患者创伤大，降低患者治疗依从性。低温等离子射频消融术是目前治疗OSAHS的一种新型的手术辅助方法，该院选取2010年1月—2014年1月收治的800例OSHHS患者为研究对象，在低温等离子辅助下行UPPP治疗OSAHS，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的OSAHS患者800例，所有患者均经临床检查确诊，且诊断符合OSAHS的诊断标准[1]，排除合并有鼻咽阻塞性病变、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔明显偏曲及鼻腔肿瘤等病变患者。将患者随机分为两组，研究组506例，其中男413例，女93例，平均年龄(48.2±5.7)岁，平均体重指数(28.3±3.2)kg/m2；对照组294例，男244例，女50例，平均年龄(49.2±5.3)岁，平均体重指数(27.6±2.4)kg/m2。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 行单纯UPPP手术 具体过程：与悬雍垂两侧倒“U”型切开软腭粘膜，而后对软腭粘膜进行钝性分离，切除切除扁桃体及软腭粘膜下多余脂肪，沿悬雍垂两侧切开切开软腭咽面粘膜，切除部分悬雍垂头部粘膜，而后行腭咽成形术，对两侧扁桃体窝和软腭粘膜分别进行对位缝合，再对悬雍垂两侧前后进行对位缝合。
1.2.2 研究组 重度OSAHS患者的UPPP手术，采取全身麻醉下，在美国Arthrocare 公司生产的低温等离子70刀头辅助下按传统UPPP手术步骤完成，轻度OSAHS患者的UPPP手术采用局麻下等离子45刀头手术：患者取坐位，射频治疗机输出电压调至 6 档，分别于双侧舌腭弓点，即双侧舌腭弓与舌根交界点、舌腭弓中点、悬雍垂根部距游离缘约2.5～3.5 cm处进行凝固，刀头在组织中停留约10～15 s，深度约1.5～2.0 cm，以增大凝固组织范围。合并舌体肥大者则可同时进行舌根手术，应将舌前1/3用纱布包裹后拉出，暴露舌根，于舌根中部作约 3 cm×2 cm大小棱形范围，分别于棱形范围的前、后、左、右及棱形中点处打洞， 深度约2.5 cm，组织中停留约10～15 s。下鼻甲肥大者可同时用等离子45刀头行下鼻甲消融。, 百拇医药(许田华)