重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的不同途径(2)
目前一般提倡早期开始治疗,特别是在重症胰腺炎发生的48~72h内。近年来国内外多个临床试验均显示早期CRAI给予抗生素治疗有益于急性SAP患者。2010年Piascik M等[19]一项含78例病人的临床随机对照试验,试验组经动脉给予亚胺培南及甲磺酸萘莫司他,而对照组则经静脉给药相同等量的药物,结果显示试验组的并发症、手术率及死亡率均低于对照组。2013年国内zhou M等[21]的一项临床试验将持续区域动脉灌注抗生素及酶抑制剂与手术治疗对比,结果显示持续动脉灌注治疗组的并发症、住院费以及死亡率均低于手术组。另李宝华等[22]一项系统评价,共纳入597例患者,在常规治疗的基础上,CRAI组将抗生素等药物采用持续性动脉灌注方式给入,全身给药组则将同样药物从静脉给入,分别从患者的治愈率、中转手术率、继发感染率及并发症发生率进行评价。其结果显示CRAI组各项指标均低于全身给药组,其中SAP的治愈率分别为89.2%和72.8%。目前CRAI技术在临床已广泛开展 ......
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