1.2 方法

    两组均行鼻内窥镜全组鼻窦开放术，观察组加行双中鼻甲完全或部分切除，方法如下：术前半个月嘱患者戒烟酒，入院后1周内开始予以强的松片口服，30 mg/d，并予以布地奈德鼻喷剂进行喷鼻，2喷/侧，2次/d，同时予以口服止血药物以及静脉输液抗炎等。患者均在局麻下手术，取头高脚低位，夹角15～30°，采用1%丁卡因加少量0.1%的肾上腺素生理盐水棉片进行鼻腔黏膜收缩处理3次，5～10 min/次，使用盐酸利多卡因行双侧钩突、鼻丘，蝶腭神经等阻滞麻醉，对于容易出血的患者，予以肾上腺素生理盐水经术区局部黏膜下注射。手术开始前，在内窥镜下仔细寻找和辨别解剖标识，尤其是应注意观察鼻道穹窿、眶下嵴、上颌窦口等解剖结构以及病变情况。然后采用鼻息肉圈套器将鼻腔息肉摘除，然后扩大全鼻窦，彻底清除鼻窦病变。观察组术中同时根据中鼻甲息肉情况确定部分或者却不切除，并切除参与钩突，在中鼻道的穹窿处采用45°的蝶窦咬骨钳向上咬除鼻丘气房前壁骨质以及黏膜，直至患者额骨鼻突处，咬除高度约为10 mm。最后清除鼻丘气房顶壁、后壁以及颌窦周围气房等直至彻底开放额窦。术后均常规予以抗生素静脉滴注、应用强的松及黏液促排剂6 d。术后48h将鼻腔填塞物取出，并予以鼻腔冲洗以及布地奈德冲洗等。术后6～10 d进行内镜下复查，并将术腔内的结痂、囊泡以及肉芽组织等清除，并予以对症药物治疗。

    1.3 观察指标

    观察两组治疗前后临床症状和体征改善情况 ......