剔除标准：①有急性胆囊炎的患者。②有肩关节或肩周疾病的患者以及患有其它引起肩部疼痛的疾病的患者。③术中改为开腹胆囊切除术的患者。④术后有胆囊窝积液、膈下积液的患者。

    1.2 方法

    四组患者均由同一位主刀医生完成，麻醉方法相同，麻醉药物使用差异无统计学意义。腹腔镜胆囊切除术采用“三孔”法，用同一套腹腔镜设备，气腹机压力上限均为14 mmHg，手术体位采用头高脚低，身体向左倾斜，倾斜角度一致。A组左上肢外展60～70°，手术结束时不排出残留CO2气体；B组左上肢外展60～70°，手术结束时，排出残留CO2气体；C组左上肢外展80～90°，手术结束时不排出残留CO2气体；D组左上肢外展80～90°，手术结束时排出残留CO2气体。

    1.3 观察指标

    术后采用视觉模拟评分法评估四组患者术后肩部疼痛程度，0分为无痛，10分为假想的最痛，根据疼痛程度打分。

    1.4 统计方法

    采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析 ......