1.2 治疗方法

    嘱患者平卧于手术台上，然后进行硬膜外麻醉，手术前需备好止血带及血袋，以备不时之需，并记录手术操作时间。通常取髌骨下前内、外侧入路插入关节镜和器械，横切口不能超过1 cm，将关节镜头及相关器械通过内外侧入路插入关节窝内，按顺序检查患者的髌上囊、外内侧间沟、髁间窝，通过关节镜可以清晰地发现肿瘤的所在部位及其周围的解剖学关系，镜下可见18例滑膜血管瘤的患者的关节滑膜内沉积有含铁血黄素，12例为局限型，有的位于髌上囊外侧缘，有的位于髁间窝内侧壁，镜下可见位于髌上囊外侧缘的其组织呈弥漫型分布，暗红色，肿瘤表面可见血管扩张，组织隆起方向朝向关节腔，质地软、壁薄，触之不易出血；采用关节镜髓核钳在关节镜监视下插入抓钳抓取肿瘤，避免肿瘤蒂部切断后，游离于关节腔内。用等离子刀切断肿瘤蒂部，取出肿瘤时切口切忌太小，避免肿瘤组织取出时嵌入肌肉软组织间隙。将所夹取组织送入病理室做病理检查，用等离子刀灼烧、冷凝处理伤口，对病灶进行彻底清除，以防复发。4例关节囊腱鞘巨细胞瘤患者有1例位于前交叉韧带前外侧，呈椭圆形，色偏黄，质硬，与周围组织界限清晰，无粘连，可以增加前外侧入路，切除病灶。

    术后处理方法：术后患肢采用弹力绷带包扎72 h，嘱咐患者对下肢肌肉进行等长及等张伸缩锻炼，拆除绷带后要佩戴护膝才能进行下地活动，术后3个月内不要进行膝关节的负重活动。

    1.3 观察指标

    嘱患者每3个月～半年进行定期随诊。随诊时间3～6年，观察患者有无疼痛感，关节屈伸功能是否正常 ......