2 结果

    2.1 切除程度

    Simpson Ⅰ级切除30例，Ⅱ切除19例，Ⅲ级切除3例。

    2.2 病理结果

    纤维细胞型16例，内皮型12例，混合型13例，血管型6例，砂粒型5例。

    2.3 手术并发症和随访

    该组无手术死亡病例。随访3～36个月，平均12个月，未见肿瘤复发。术前运动障碍18例，13例术后逐步恢复至正常，2例运动障碍无变化，3例加重(术后2周～1月恢复至术前，6个月后逐步恢复至正常)；5例原有癫痫消失，1例发作明显减少，后服药可控制；10例感觉障碍术后消失。新增癫痫1例，后服药可控制，1年后停药；新增对侧肢体偏瘫8例，3个月后逐步恢复至正常。

    3 讨论

    中央回区也称皮质中央区，是指矢状窦中1/3及额顶回区域，该部位脑膜瘤供血来自颈内、外动脉，血供丰富。脑膜瘤与中央沟静脉、Trolard静脉关系密切。肿瘤压迫、推挤皮质和周围血管，瘤周常伴脑组织水肿。在手术过程中，开颅和切除肿瘤均可能引起大出血，且容易损伤脑皮质和引流静脉而引起对侧肢体偏瘫和感觉障碍，而损伤矢状窦或矢状窦形成血栓，可能造成严重的脑水肿和静脉性脑梗塞。术中处理好矢状窦，保护好中央沟、中央沟前后引流静脉及重要脑皮质是手术成功的关键[1]。

    3.1 术前评估

    术前完善的CT、MRI等影像学检查能提供肿瘤的部位、形状、大小、边界、瘤周水肿情况及与周围脑组织、矢状窦、大脑镰、中央沟静脉等的关系。该组矢状窦旁病例术前均行3D-CTV检查，我们认为术前3D-CTV检查可清晰的显示脑膜瘤瘤体、和肿瘤相关的引流静脉及矢状窦 ......