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编号:13642396
髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2015年5月15日 《中外医疗》 201514
     2 传统治疗

    在目前PFF治疗中,还没有形成统一治疗方法,但治疗需遵守一定的治疗原则。根据Vancouver分型的PFF治疗,A型、B型、C型均有各自的治疗原则。A型骨折的若只是单一的AG或AL撕脱骨折,则需进行保守治疗,但若是骨溶解引起的骨折,则需要实施翻修手术。同时,切开复合内固定手术治疗B1型骨折患者,翻修手术治疗B2型骨折患者,翻修术结合结构植骨术治疗B3型骨折患者[5]。对于C型骨折患者而言,多采用切开复合内固定手术。同时,在不同骨折类型治疗中,还应对股骨柄是否稳定进行准确判断,如B1型骨折股骨柄稳定则行的切开复合内固定,若松动则行翻修术。对于多数假体松动患者,Lindahl H[6]等人提出可使用非骨水泥型全涂层长柄假体,利用环扎钢缆,治疗效果优于近端固定长柄假体及长柄骨水泥假体。在B1型骨折治疗中,传统钢板螺钉治疗失败率为50%左右,甚至高达75%。

    3 新近治疗

    3.1 锁定加压钢板

    相比于普通钢板,锁定加压钢板(LCP)的抗弯能力强,但其抗轴向力、抗扭转能力稍有不足。因此,在锁定加压钢板治疗PFF患者中,用普通钉代替远端锁钉,可将钢板末端的应力集中减弱,进而确保患者骨折率降低。分析杨昌宇[7]的文献报告,该报告提出分别各对27例髋关节置换术后PFF患者行锁定钢板内固定治疗和合金记忆形状环抱器内固定治疗,结果锁定钢板内固定疗效显著,患者髋关节功能恢复更好 ......
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