2.4 术后随访

    术后2个月随访97%，2例阴道残端可见息肉，给予去除，术后3个月后复诊无异常。9例阴道壁散布出血点，诊断为老年性阴道炎，局部药物治疗缓解。余患者阴道残端均愈合良好。

    3 讨论

    经腹腔镜全子宫切除术因其微创的特点，已经成为子宫疾患最常用的治疗方法，也是妇科医生必须掌握的手术技能之一。但>12孕周的巨大子宫经腹腔镜全切术仍然有很大争议，目前较为统一的观点认为巨大子宫不是经腹腔镜子宫全切术的禁忌证，但必须确保有良好的手术视野，并能够安全有效的处理子宫血管。该组178例患者全部顺利完成，综合以上研究数据显示：巨大子宫经腹腔镜全切术手术时间、术后胃肠功能恢复时间均较常规开腹手术缩短，术后病率、术中出血等发生率明显减少；阴道残端息肉发生率为1.12%(2/178)，显著低于马永琴[6]所报道开腹子宫全切25.49%(26/102)的发生率；无一例发生刀口愈合不良及泌尿系损伤。与其他相关研究[7]所证实的腹腔镜子宫切除术教开腹手术手术时间、术中出血量均明显缩短，且恢复更快等结果相符。即使如此，在临床应用中仍需注意以下几点问题：

    3.1 手术野暴露困难问题

    巨大子宫因为体积过大，多占据盆腔达盆壁、监视孔与宫体之间间隙过小，暴露困难，操作难以进行。临床实践中，我们一般以宫底高度为依据确定监视孔的位置。一般选择在据宫底4～6 cm处 ......