1.2 手术方法

    采取髋关节后外侧改良 Gibson手术入路，显露髋关节外旋短肌，将臀中、小肌用髋臼拉钩牵开，解剖梨状肌、闭孔肌、上下孖肌解剖，将上下孖肌腱、闭孔内肌腱及股方肌的上部1/3切断，剥离肌肉和关节囊，使关节囊充分显露。把关节囊倒“T”型切开，股骨距截骨保留，并修整股骨颈残端，将股骨头取出，在关节囊内切除髋臼盂唇和髋臼横韧带浅层，使髋臼充分显露。打磨髋臼后，安装假体于前倾15°、外展40～45°位置，股骨扩髓后安装生物型假体。安装完成后，仔细检查确定假体无脱位。留置负压吸引后，加强缝合关节囊上部及梨状肌与臀中肌后外侧纤维，在股骨大转子间嵴钻孔2或3个，缝合中下部关节囊及闭孔内肌腱与骨，采取8字型将关节囊缝合。缝合完成后，被动屈髋90°，内旋45°。确认缝合可靠后，将切口逐层关闭[3]。

    对照组术中不保留关节囊，术后不对关节囊进行修复，其余同实验组相同。

    1.3 观察指标

    Harris评分、皮肤切口、手术时间、下床活动时间、弃拐时间、出血量、引流量等指标。Harris评分：总分是100分，90～100分是优等级，80到89是良等级，70～79是可等级，<70是差等级，Harris评分主要用于髋关节功能的评定。

    具体得分评定计算方案如下：

    最终评定得分计算方法为：Harris评分=疼痛程度评定分+生活行走能力评定分+关节畸形与活动度评分。

    疼痛程度评定分标准为：①无疼痛感受记为得分44分。②痛感较弱，稍微有疼痛感受记为40分 ......